Хроническая почечная недостаточность у кошек

Что такое ХПН у кошек?

Нередко владельцы путают понятия «хроническая болезнь почек» (ХБП) и «хроническая почечная недостаточность» (ХПН). Давайте проясним разницу:

• ХБП — это обобщающий термин, описывающий длительные патологические изменения в почках, которые могут прогрессировать годами. Это широкий спектр состояний с разной степенью повреждения почечной ткани.
• ХПН — это такая стадия ХБП, когда почки уже не способны полноценно выполнять свои функции. Иными словами — это тяжелое проявление ХБП, при котором компенсаторные механизмы исчерпаны.

Таким образом, хроническая почечная недостаточность у кошек — это необратимое снижение функциональной способности почек, приводящее к накоплению токсичных продуктов обмена в организме и системным нарушениям.

Определение и механизм развития заболевания

Почки выполняют такие жизненно важные функции в организме, как:

• Выведение продуктов метаболизма (мочевины, креатинина);
• Регулировка водно‑солевого баланса;
• Поддержание кислотно‑щелочного равновесия;
• Участие в синтезе гормонов (эритропоэтина, ренина).

Со временем не затронутые болезнью нефроны также не выдерживают возросшей нагрузки и погибают. Нарастает азотемия — повышение концентрации азотистых оснований в крови. Это запускает каскад патологических реакций:

1. Токсическое воздействие на органы и ткани.
2. Нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия).
3. Метаболический ацидоз.
4. Артериальная гипертензия.

В результате страдает весь организм: от нервной системы до опорно‑двигательного аппарата.

Стадии развития ХПН у кошек

Владельцам важно понимать: ХПН как таковая не имеет этапов или стадий — это уже финальная фаза патологического процесса. Стадии выделяют именно для ХБП, чтобы оценить степень повреждения почек и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Международная система стадирования IRIS (International Renal Interest Society) выделяет 4 стадии ХБП:

Примечание: значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории и метода анализа.

Хроническая почечная недостаточность соответствует четвертой стадии ХБП, когда почки практически утратили способность фильтровать кровь.

Распространенность среди разных возрастных групп

ХПН — заболевание преимущественно пожилых кошек. Статистика показывает:

• У кошек старше 10 лет риск развития патологии возрастает в 3–4 раза;
• К 15 годам около 30–40 % кошек имеют ту или иную степень почечной дисфункции;
• У молодых животных такой диагноз встречается редко и обычно связан с врожденными аномалиями или тяжелыми инфекциями.

В последние годы отмечается тенденция к «омоложению» заболевания — все чаще почечную недостаточность диагностируют у кошек младше 10 лет. Это связывают с прогрессом средств и методов диагностики, а также изменением образа жизни домашних питомцев.

Сколько живут кошки с ХПН

Часто владельцы, услышав подобный диагноз, сразу готовятся к худшему исходу событий. На самом деле важно понимать, что ХПН у кошек — это не приговор, и при должном уходе можно продлить питомцу жизнь. Срок жизни домашних животных при ХБП зависит от множества факторов. Самые основные из них:

• Стадия заболевания на момент диагностики;
• Скорость прогрессирования патологии;
• Наличие сопутствующих болезней;
• Качество проводимого лечения и ухода.

В среднем при ранней диагностике и грамотной терапии кошка может прожить несколько лет с момента постановки диагноза ХБП. Некоторые питомцы доживают до глубокой старости. На терминальной стадии ХПН у кошек продолжительность жизни обычно составляет от нескольких месяцев до года при условии интенсивной терапии. Без лечения животное может погибнуть в течение 1–4 недель после появления явных симптомов.

Ключевой фактор — своевременное обращение к ветеринарному врачу и строгое соблюдение всех рекомендаций.

Причины развития ХПН у кошек

Развитие ХБП, которое может закончиться ХПН, — процесс, зависящий от множества факторов. Ниже рассмотрим основные причины возникновения этого заболевания у домашних питомцев.

Возрастные изменения и генетическая предрасположенность

Одной из основных причин возникновения ХБП называют возрастные изменения и генетическую предрасположенность.

Это естественный процесс, но у некоторых животных он протекает быстрее из‑за генетической или породной предрасположенности (например, у персидских, британских, шотландских вислоухих кошек, мейн-кунов), врожденных аномалий развития почек (поликистоз, гипоплазия) или хронических воспалительных процессов, длившихся годами.

Последствия инфекционных и системных заболеваний

Нередко болезни почек возникают как последствие инфекционных и системных заболеваний, к которым могут относится вирусный перитонит, лейкоз, иммунодефицит кошек, пиелонефрит или амилоидоз.

Даже перенесенные в молодости инфекции могут спустя годы дать осложнения на почки.

Влияние неправильного питания и образа жизни

Немаловажную роль в развитии хронической почечной недостаточности играют внешние факторы, такие как:

• Избыток фосфора и белка в рационе (особенно при кормлении кормами низкого качества);
• Недостаточное потребление воды;
• Ожирение (создает дополнительную нагрузку на внутренние органы, в том числе почки);
• Малоподвижный образ жизни (приводит к нарушениям метаболизма);
• Хроническое обезвоживание (часто встречается у кошек, питающихся исключительно сухим кормом без доступа к воде).

Признаки и симптомы ХПН у кошек

Симптомы ХБП у домашних питомцев развиваются постепенно. Владельцам важно уметь замечать первые «звоночки», чтобы начать лечение как можно раньше.

Ранние признаки

На начальных стадиях болезнь может протекать незаметно. Чаще всего в начале болезни можно заметить такие симптомы как:

• Повышенная жажда (полидипсия) — кошка пьет в 2–3 раза больше обычного;
• Учащенное мочеиспускание (полиурия) — объем мочи становится больше, кошка чаще посещает лоток, ее моча может быть менее концентрированной и иметь бледно-желтый цвет;
• Снижение аппетита — животное ест меньше или выбирает более «вкусные» кусочки;
• Незначительная потеря веса — обычно не более 5–10 % от исходной массы.

Эти симптомы связаны с нарушением концентрационной способности почек. Организм пытается вывести токсины, увеличивая объем мочи, что ведет к обезвоживанию и повышенной жажде.

Прогрессирующие симптомы

По мере развития болезни животное заметно теряет вес (до 15-20%), ухудшается качество шерсти — она становится ломкой и тусклой, появляется перхоть. Помимо этого, наблюдается апатия, животное все больше спит и меньше играет, появляется неприятный запах изо рта (уремический запах). Возможно появление рвоты, чаще по утрам или после еды, а также диареи и запора (это происходит из-за токсического воздействия на ЖКТ).

Критические проявления

На терминальной стадии ХПН у кошек наблюдаются:

• Летаргия — острое состояние: животное почти не двигается, не реагирует на раздражители;
• Тяжелое обезвоживание — сухость слизистых, западение глаз, потеря эластичности кожи;
• Стоматит и язвы в ротовой полости;
• Судороги — следствие электролитных нарушений и уремической энцефалопатии;
• Одышка — отек легких или плевральный выпот;
• Кома — терминальное состояние.

При появлении критических симптомов требуется экстренная ветеринарная помощь.

Лечение ХПН у кошек

Владельцев часто волнует вопрос, как лечить ХПН у кошек. Важно помнить, что лечение почечной недостаточности — длительный процесс, требующий комплексного подхода. Также нельзя забывать, что заниматься самолечением ХПН категорически запрещено — это может привести к необратимым последствиям для жизни питомца. При обнаружении первых признаков ХБП у животного необходимо как можно быстрее доставить его в ветеринарную клинику для последующей диагностики и подбора грамотной схемы лечения.

Медикаментозная терапия: цели и препараты

Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы замедлить прогрессирование болезни, уменьшить нагрузку на почки, купировать симптомы и улучшить качество жизни животного. Назначением препаратов для лечения занимается ветеринарный специалист в условиях ветеринарной клиники, после всех необходимых анализов и дополнительных методов диагностики. Чаще всего используются лекарства для снижения артериального давления и гиперфильтрации в почках.

Инфузионная терапия и контроль гидратации

Обезвоживание — один из ключевых факторов прогрессирования заболевания Нарастающая азотемия усиливает потерю жидкости и приводит к дегидратации организма. Для того, чтобы облегчить состояние питомца, ветеринарный специалист может назначить инфузионную терапию (капельницы). Целями инфузионной терапии является коррекция обезвоживания, улучшение почечного кровотока, а также выведение токсинов и поддержание электролитного баланса организма.

Симптоматическое лечение сопутствующих проблем

ХПН вызывает множество вторичных нарушений, требующих ветеринарного вмешательства. В случаях тошноты ветеринарным специалистом могут быть назначены противорвотные препараты. Помимо этого, могут быть использованы препараты для лечения анемии, артериальной гипертензии и других состояний, сопутствующих ХПН.

Прогнозы

Изначально стоит понять, что хронические болезни почек не поддаются лечению. Все, что мы можем, — замедлить прогрессирование заболевания (иногда на годы) и улучшить качество жизни кошки. Прогнозы при ХБП зависят от множества сопутствующих факторах. На первых стадиях заболевания прогноз чаще благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций ветеринарного врача, в то время как на поздних стадиях прогноз от осторожного до неблагоприятного. Помимо этого, необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертиреоз или диабет. Дисциплина владельца также имеет большое значение — животному с ХБП необходимо соблюдать специальную диету и регулярно наблюдаться у ветеринарного специалиста.

Диета при ХПН у кошек

Целью диеты при ХБП является снижение нагрузки на почки, не допуская при этом дефицита нутриентов. Питание является одним из наиболее важных факторов, способствующих улучшению состояния домашнего питомца.

Специализированные корма

Часто ветеринарные врачи прописывают своим пациентам соблюдение специальной диеты. В линейке кормов ROYAL CANIN^® также представлены полнорационные диетические корма для кошек с ХПН — например, сухой корм ROYAL CANIN^® Renal (Для поддержания функции почек). Для пациентов со сниженным аппетитом или жаждой вероятнее всего будет рекомендовано питание влажными кормами. Влажный корм ROYAL CANIN^® Renal With Beef (Для поддержания функции почек, с говядиной) состоит из мелких кусочков в соусе, что дает ему большую пищевую привлекательность, а также позволяет легче восполнять запас жидкости в организме.

Важность соблюдения питьевого режима

Кошки с ХБП склонны к обезвоживанию. Для того, чтобы не допустить дегидратации, существует несколько способов увеличить потребление воды у питомца. В первую очередь к основному рациону необходимо добавить влажные корма, содержащие 70–80% влаги. В некоторых случаях ветеринарные специалисты рекомендуют полностью перейти на влажные корма, однако перед этим требуется консультация с лечащим врачом. Помимо этого, существуют специальные фонтанчики для питья, которые стимулируют у питомца интерес к воде. Специалисты также рекомендуют расставить по дому несколько мисок с водой, таким образом у питомца будет доступ к жидкости во всех зонах.

Для усиления привлекательности воды и стимуляции жажды возможно использование разных видов воды, например, бутилированной без газа, фильтрованной, кипяченой. Самое важное —чтобы вода у питомца всегда была свежей. Для этого воду обновляют ежедневно.

Профилактика заболеваний почек

Профилактировать возникновение ХБП гораздо проще, чем безуспешно пытаться вылечить ее в дальнейшем. Профилактические меры особенно важны для животных из групп риска. В первую очередь необходимо регулярно приводить питомца на плановые ветеринарные осмотры. Специалисты рекомендуют делать это не реже раза в год. На плановом осмотре у питомца возьмут необходимые анализы (крови и мочи), сделают УЗИ почек и назначат необходимые дополнительные исследования.
Владельцам также важно не забывать про регулярную вакцинацию, противопаразитарные обработки, сбалансированное питание и доступ к воде. Категорически запрещено кормить питомца со стола, а также ограничивать употребление жидкости.

Соблюдение этих рекомендаций по уходу за питомцем позволяет снизить риск ХБП. Современная ветеринарная медицина позволяет продлить жизнь кошки с этим диагнозом и повысить ее качество.