Липидоз у кошек

Что такое липидоз печени у кошек

Это заболевание, при котором в клетках печени скапливаются избыточные жировые отложения. В норме печень участвует в переработке липидов (жиров), но при энергетическом голодании у кошек жиры начинают поступать в печень в количествах, с которыми она не справляется.

Липидоз печени у кошек развивается, когда организм стремительно расщепляет жировую ткань в ответ на прекращение поступления белков и углеводов из пищи. Это приводит к накоплению триглицеридов в гепатоцитах (клетках печени), нарушению метаболических процессов и снижению функциональности органа.

У кошек с избыточной массой тела это состояние возникает особенно быстро — иногда уже через 48–72 часа голодания. Последствиями становятся нарушение синтеза белков, витаминов и ферментов, выраженные нарушения баланса электролитов и (в тяжелых случаях) отказ жизненно важных органов.

Виды липидоза

Различают три формы патологии, требующие разных подходов к лечению.

• Первичный липидоз возникает у кошек с избыточной массой тела после недоедания или голодания, вызванных, например, стрессом, сменой рациона или пребыванием в месте, в котором недоступен корм (в частности, после побега на улицу). Такой вариант развивается без сопутствующих хронических заболеваний.
• Вторичный липидоз развивается на фоне существующих заболеваний — воспалительных болезней ЖКТ, опухолей, сахарного диабета или панкреатита. В этом случае питомец отказывается от пищи вследствие основной болезни, а липидоз возникает как ее осложнение.
• Идиопатический липидоз — диагноз, который ставится, если выяснить причину отказа кошки от пищи не удается, несмотря на комплексное обследование.

 

Причины возникновения заболевания

Через некоторое время после того, как кошка начинает меньше есть из-за снижения аппетита, ее организм начинает расщеплять собственные жировые запасы, чтобы получить энергию. Печень не успевает перерабатывать поступающие в нее из кровотока жирные кислоты. Это приводит к накоплению липидов в клетках печени и нарушению ее работы.

Самые распространенные причины потери аппетита у домашних кошек:

• стрессовые ситуации — переезд, появление новых животных или членов семьи, шум, изменения в привычной обстановке;
• хронические заболевания, вызывающие тошноту или боль в животе, — гастрит, колит, панкреатит, сахарный диабет, опухоли, патологии печени и желчных путей (включая холангит и холангиогепатит);
• заболевания ротовой полости, сопровождающиеся болью, — стоматит, гингивит, резорбция зубов.

Группа риска и породная предрасположенность

Липидоз печени чаще развивается у кошек среднего и пожилого возраста с лишним весом. Особенно уязвимы малоподвижные животные, которые регулярно переедают.

В группе повышенного риска также находятся:

• молодые кошки с ожирением;
• особи с хроническими нарушениями пищеварения, печени или поджелудочной железы;
• животные, недавно перенесшие стресс;
• представители пород, склонных к набору массы тела, — британские, персидские, шотландские вислоухие кошки, экзоты.

Контроль рациона и массы тела под руководством ветеринарного врача — ключевой способ предупреждения болезни у таких кошек. Важно помнить, что в диетическом питании должно быть достаточно калорий.

 

Симптомы

При постепенном снижении аппетита клинические проявления липидоза печени у кошек развиваются постепенно. При полном отказе от пищи или ее недоступности (например, когда животное убегает на улицу) симптомы болезни быстро нарастают.

В числе наиболее типичных симптомов:

• вялость, сонливость, слабость;
• диарея;
• запор;
• нарушения координации, тремор, опущенная голова;
• отказ от еды;
• пожелтение слизистых оболочек и кожи;
• потемнение мочи;
• примесь жиров в моче (выявляемая с помощью анализов);
• прогрессирующая потеря веса;
• рвота, иногда с желчью;
• снижение активности;
• ухудшение состояния шерсти.

На поздних стадиях развиваются признаки интоксикации: судороги, апатия, расстройства сознания. У кошек с выраженным электролитным дисбалансом возможны коллапс (резкое снижение давления, из-за которого прекращается приток крови к жизненно важным органам) и остановка дыхания. Такие состояния требуют немедленной ветеринарной помощи.

Диагностика

Липидоз у кошек может предполагаться уже на основании анамнеза: если у животного недавно снизился аппетит, наблюдается потеря веса и признаки желтухи. Однако для подтверждения диагноза необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

Для подтверждения или исключения липидоза проводят:

• общий и биохимический анализ крови для выявления электролитных нарушений и повышения билирубина, проверки активности ферментов печени (АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы), коагулограмма;
• общий анализ мочи для выявления билирубина и жиров;
• ультразвуковое исследование брюшной полости для оценки структуры печени и исключения других патологий;
• тонкоигольную аспирационную биопсию печени.

При липидозе клетки печени содержат крупные капли жира, занимающие более 80% объема их цитоплазмы. Поэтому биопсия печени — самый точный способ диагностики этой патологии.

В тяжелых случаях биопсия может быть отложена до стабилизации состояния. Например, пациентам с нарушением свертываемости крови инвазивные процедуры проводят только после курса витамина K1.

Также назначаются исследования, направленные на выявление причины снижения аппетита у питомца.

 

Лечение

Лечение липидоза у кошек требует комплексного подхода, направленного не только на восстановление правильного пищеварения, но и на коррекцию нарушений, вызванных поражением печени. Задача врача — прервать порочный круг: кошке плохо, она не ест, и от этого становится еще хуже.

Чтобы восстановить поступление в организм кошки калорий и питательных веществ, ее кормят через эзофагостому (отверстие в пищеводе) с помощью зонда. Если состояние кошки не позволяет использовать этот метод кормления, ее кормят парентерально (с помощью капельниц).

Параллельно назначаются препараты для устранения электролитных нарушений. Внутривенно вводят растворы с добавлением калия, фосфора, магния. Эти элементы жизненно необходимы для нормальной работы сердца, мышц и нервной системы. Их концентрации контролируют в динамике и корректируют по мере восстановления.

Восполнение витаминов — еще один важный компонент терапии. Внутривенно или подкожно вводят витамины группы B (включая тиамин), а также витамин K1, который помогает устранить нарушения свертывания крови, характерные для липидоза. После стабилизации состояния добавляют жирорастворимый витамин E и таурин — незаменимую для кошек аминокислоту, участвующую в выведении желчных кислот.

С первых суток также применяются гепатопротекторы и антиоксиданты. После перехода на энтеральное питание назначают SAMe и L-карнитин в жидкой форме через зонд. Эти вещества помогают восстановить обмен жиров и улучшить энергетический статус печени.

В случаях, когда липидоз развился на фоне другого заболевания, проводят соответствующее лечение: противовоспалительное, антибактериальное, ферментное и т. д., в зависимости от диагноза.

Чем раньше начата терапия, тем выше шанс на восстановление здоровья кошки. При должном уходе и внимательном соблюдении рекомендаций специалистов уровень выживаемости кошек после липидоза может достигать 90%.

Питание при липидозе

При липидозе печени у кошек критически важно обеспечить поступление энергии и питательных веществ. Первое время питомца кормят через зонд. Подходят жидкие гиперкалорийные смеси с достаточным содержанием белка, жировой фракции и таурина.

В большинстве случаев зонд устанавливают в пищевод через эзофагостому — небольшое отверстие на шее. Такая система позволяет кормить животное дома и точно контролировать объем и состав рациона.

Специальные питательные смеси вводят с помощью шприца по графику (4–6 раз в день), начиная с 25% от суточной нормы калорий. Калорийность питания доводится до 100% суточной нормы в течение 3–5 дней. Такая схема необходима, чтобы не спровоцировать рефидинг-синдром — опасное нарушение метаболизма, вызванное при слишком резком возобновлении питания после голодания.

После каждого приема пищи необходимо промывать зонд теплой водой.

Постепенно кошку переводят на самостоятельное питание. Подходят лечебные диеты, поддерживающие печеночный обмен, например, ROYAL CANIN^® Gastrointestinal (Гастроинтестинал). При наличии сопутствующих заболеваний печени может быть показан рацион ROYAL CANIN^® Hepatic (Гепатик). По поводу лечебного питания необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Профилактика

Чтобы снизить риск липидоза у кошки, важно внимательно следить за ее весом и аппетитом. Любое нарушение пищевого поведения — повод проконсультироваться с ветеринарным специалистом. Кормление должно быть регулярным, а рацион — сбалансированным по белкам, жирам и калориям. При переходе на новую еду вводите ее постепенно, чтобы кошка не отказывалась от пищи.

Особенно важно предотвращать длительные периоды голодания у кошек из группы риска — например, после операций, в период болезни или при стрессе. Снижение массы тела у таких животных должно происходить под контролем специалиста и очень постепенно.

Современная ветеринарная медицина позволяет предотвращать и вылечивать даже такие тяжелые заболевания, как липидоз печени.