Кариес у кошки: как определить и что делать?

Что такое кариес у кошек и как он возникает?

Кариес (от лат. caries — «гниение») — это инфекционное заболевание, в основе которого лежит прогрессирующая деминерализация и последующее разрушение твердых тканей зуба под действием органических кислот. Эти кислоты являются продуктом жизнедеятельности бактерий, в изобилии населяющих зубной налет. Микроорганизмы ферментируют углеводы, остающиеся в полости рта после приема пищи.

Особенности строения зубов у кошек

Зубная система кошки — это совершенный инструмент хищника, отточенный эволюцией. Понимание ее анатомии помогает осознать, как и почему развиваются стоматологические проблемы.

• Зубная формула. У взрослой кошки 30 постоянных зубов: 12 резцов, 4 клыка, 10 премоляров и 4 моляра. Клыки, предназначенные для захвата и умерщвления добычи, имеют очень толстый слой дентина и глубоко уходящие корни, что делает их менее подверженными кариесу.
• Тонкая эмаль. По сравнению с человеческой, эмаль у кошек значительно тоньше (около 0,1–0,3 мм). Это делает ее более уязвимой для кислотной эрозии и механических повреждений.
• Особенности жевания. Кошки не пережевывают пищу тщательно, как люди. Они ее разрывают и заглатывают крупными кусками. Это означает, что абразивное самоочищение зубов, которое происходит при пережевывании твердой пищи (например, сухого корма или специальных лакомств), у них выражено слабее, что способствует быстрому образованию плотного налета.

Именно эти особенности являются факторами риска: тонкая эмаль быстрее разрушается, а специфика питания способствует накоплению бактерий.

Основные причины развития кариеса

Возникновение кариеса — это всегда мультифакторный процесс, результат сложного взаимодействия нескольких ключевых элементов.

Особенности питания (влажные и домашние рационы)

Диета играет главную роль. Мягкие влажные корма и особенно человеческая еда с общего стола (содержащая углеводы) имеют тенденцию прилипать к поверхности зубов, формируя обильный зубной налет. В отличие от них, сухие корма, особенно специально разработанные для гигиены полости рта (например, с помощью механизма механического очищения), препятствуют образованию зубного камня.

Недостаточная гигиена полости рта

Без регулярного удаления мягкий и тонкий зубной налет минерализуется, превращаясь в зубной камень — твердый, пористый субстрат, который невозможно удалить в домашних условиях. Он становится идеальным плацдармом для новых бактериальных колоний, которые уже находятся в непосредственном контакте с эмалью и продолжают вырабатывать разрушающие ее кислоты.

Генетическая предрасположенность

Некоторые породы кошек, а также отдельные линии внутри пород, могут иметь врожденную слабость эмали или особенности состава слюны (например, пониженную буферную емкость, которая не может эффективно нейтрализовать кислоты). Это делает их зубы более уязвимыми.

Травмы эмали

Механические повреждения в результате ударов, разгрызания слишком твердых предметов (кости, пластик) нарушают целостность эмалевого слоя. В образовавшиеся микротрещины мгновенно проникают бактерии, запуская процесс разрушения изнутри.

Стадии развития кариеса и их симптомы

Кариозный процесс развивается стадийно, и каждая стадия имеет свои клинические проявления. Внимательный владелец может заметить ранние признаки.

Начальная стадия (появление пятен)

На эмали появляется матовое, шероховатое пятно, меловидное или пигментированное (то есть, соответственно, белого либо коричневого цвета). Целостность поверхности еще не нарушена. На этой стадии процесс часто обратим при профессиональной обработке и реминерализации. Симптомы у кошки полностью отсутствуют.

Поверхностный и средний кариес

Эмаль разрушается, образуется кариозная полость (дефект), которая достигает дентина. Кариес у кошек, как выглядит на этой стадии? Это уже хорошо заметная темная (коричневая или черная) точка или полость на жевательной или боковой поверхности зуба. Появляется неприятный запах изо рта (галитоз). Кошка может демонстрировать признаки дискомфорта: осторожно берет пищу из миски, жует одной стороной рта или слегка потирает лапой морду после еды.

Глубокий кариес

Обширная кариозная полость достигает пульпы — мягкой ткани, содержащей нервные окончания и сосуды. Это крайне болезненное состояние. Симптомы становятся ярко выраженными:

• отказ от твердой пищи, неохотное поедание даже мягкого корма;
• потеря веса;
• слюнотечение;
• болезненная реакция при прикосновении к морде;
• изменение поведения: животное становится апатичным, раздражительным, прячется;
• возможен отек морды на пораженной стороне (при развитии осложнений).

Стадии развития кариеса приведены в Таблице.

Таблица. Стадии развития кариеса и сопутствующие симптомы

Методы диагностики у ветеринарного врача

Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно. Для этого требуется комплексный профессиональный подход.

Стоматологический осмотр

Врач использует специальный зубной зонд и стоматологическое зеркало для тщательного осмотра каждой поверхности каждого зуба. В ходе исследования зонд застревает в шероховатой поверхности начального кариеса и в полостях, что позволяет оценить их глубину и структуру.

Рентген зубов (для оценки глубины поражения)

Без рентгена оценить состояние корней, окружающей костной ткани и глубину поражения, особенно ниже уровня десны, невозможно.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать кариес от других патологий со схожими проявлениями:

• одонтокластическая резорбция зубов (Feline Odontoclastic Resorptive Lesions, FORL) — самое распространенное заболевание зубов у кошек, при котором ткань зуба разрушается особыми клетками остеокластами без присутствия бактерий. Поражения часто локализуются у шейки зуба и внешне могут напоминать кариес, но их природа и лечение кардинально отличаются;
• зубной камень — темный налет на зубах, который можно спутать с кариесом. Однако камень образуется на поверхности эмали, а кариес — это ее разрушение;
• пульпит — воспаление пульпы, которое часто является следствием глубокого кариеса.

Лечение кариеса у кошек

Единственный эффективный метод лечения сформировавшейся кариозной полости — это механическое удаление пораженных тканей с последующим пломбированием дефекта. Как лечить кариес у кошек — решает только ветеринарный врач-стоматолог на основании данных осмотра и рентгена.

Все процедуры проводятся под общей анестезией, которая обеспечивает:

• полную неподвижность пациента;
• отсутствие стресса и боли у животного;
• возможность провести все манипуляции тщательно и качественно;
• безопасность (исключает риск вдыхания инородных тел и травмирования врача).

Этапы лечения:

1. Санация полости рта. Ультразвуковым скалером удаляется весь зубной камень и налет.
2. Препарирование полости. С помощью бормашины ветеринарный стоматолог аккуратно удаляет все размягченные, инфицированные ткани дентина и эмали.
3. Обработка полости. Выполняется тщательная дезинфекция полости.
4. Пломбирование. Дефект заполняется специальными стоматологическими материалами (стеклоиономерными цементами, компомерами), которые устойчивы к влаге, прочны и безопасны для животного.
5. Шлифовка и полировка. Пломба подгоняется в соответствии с прикусом и полируется для предотвращения скопления налета.

В случаях глубокого кариеса, когда затронута пульпа, стандартное пломбирование неэффективно. Единственными вариантами лечения являются эндодонтическое лечение (удаление нерва и пломбирование каналов с последующей установкой пломбы или коронки) или экстракция (удаление) зуба. Решение принимается индивидуально, с учетом общего здоровья питомца, состояния зуба и финансовых возможностей владельца.

Профилактика кариеса

Предотвращение кариеса — это систематическая работа, основанная на трех принципах: гигиена, правильное питание и регулярный контроль.

Регулярная гигиена полости рта

Идеальная профилактика — это регулярная чистка зубов специальной щеткой и пастой для животных (человеческие пасты токсичны для кошек!). Приучать к этой процедуре котенка нужно постепенно, используя положительное подкрепление. Если чистка невозможна, существуют альтернативы:

• специальные антисептические гели и спреи для полости рта;
• ополаскиватели, добавляемые в воду;
• стоматологические салфетки.

Сбалансированный рацион

Кормление качественными профессиональными кормами, способствующими механическому очищению зубов. Отличным подспорьем являются специальные диеты, разработанные для здоровья зубов (их форма, текстура и размер гранул предназначены для максимального контакта с поверхностью зуба и его очищения), например сухой корм для кошек ROYAL CANIN^® DENTAL CARE (Дентал Кэа). Также можно использовать специальные лакомства для очистки зубов.

Плановые осмотры у ветеринарного стоматолога

Не реже одного раза в год, а для пород группы риска и животных старше 6 лет — каждые 6 месяцев, — кошку должен осматривать специалист. Регулярный профессиональный контроль позволяет выявить проблему на стадии пятна и предотвратить ее развитие.

Как лечить кариес у кошек — вопрос сложный, поскольку лечение связано с большим стрессом для животного и финансовыми затратами для владельца. Гораздо проще и гуманнее его не допустить. Ваша внимательность и регулярная забота о гигиене полости рта питомца — это гарантия его здоровья, прекрасного самочувствия и долгой, счастливой жизни без боли.