Вестибулярный синдром у собак: все о патологии, симптомах и лечении

Причины заболевания

Основные причины вестибулярного синдрома делятся на несколько групп в зависимости от локализации нарушения.

Периферический вестибулярный синдром. К нему относятся патологии, поражающие внутреннее ухо или нервные пути (VIII черепной нерв). Также такое состояние может вызываться отитом внутреннего и среднего уха, полипами и новообразованиями, травма височной кости, где расположено внутреннее ухо, и повреждение вестибулярного аппарата или нерва некоторыми лекарствами также провоцируют такие нарушения.

Центральный вестибулярный синдром. Состояние, когда проблема связана с головным мозгом (ствол мозга, мозжечок).

Идиопатический вестибулярный синдром у собак. Он наиболее распространен у пожилых питомцев (старше 8-10 лет). Представляет собой внезапное нарушение функции периферического вестибулярного аппарата без структурных повреждений. Характеризуется острым началом, часто проявляется ночью или ранним утром. Точный патогенез неизвестен, предполагается связь с возрастными изменениями или воспалением вестибулярного нерва. Обычно такой вестибулярный синдром у старой собаки является диагнозом исключения.

 

Отит среднего и внутреннего уха

Глубокая бактериальная или грибковая инфекция, проникающая из наружного слухового прохода через поврежденную барабанную перепонку в барабанную полость (среднее ухо) и далее в структуры внутреннего уха. Воспалительный процесс непосредственно повреждает чувствительные рецепторы вестибулярного аппарата и может затрагивать проходящий рядом лицевой нерв. Средний отит часто развивается как осложнение хронического наружного.

Ототоксичность

Поражение чувствительных клеток вестибулярного аппарата и преддверно-улиткового нерва токсическими веществами. Наиболее распространенные ототоксины: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, амикацин), некоторые диуретики (фуросемид), хлоргексидин (при попадании в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку).

Повреждение обычно необратимое, связано с нарушением кровоснабжения и непосредственным токсическим действием на нервные структуры.

Новообразования

К ним относятся доброкачественные полипы (чаще у молодых животных) или злокачественные опухоли (аденокарцинома церуминозных желез, фибросаркома), растущие в полости среднего уха, слуховом проходе или затрагивающие нерв. Опухоль вызывает симптомы через механическое сдавливание вестибулярных структур, воспаление или инвазивный рост с разрушением анатомических образований. Они обычно прогрессируют постепенно.

 

Травма

Перелом височной кости, в которой расположены внутреннее и среднее ухо, обычно возникает в результате автомобильной аварии, сильного удара или падения с высоты. Повреждение вестибулярной системы происходит из-за механического разрушения костного лабиринта, кровоизлияния или повреждения нерва костными обломками.

Воспалительные заболевания ЦНС

Включают инфекционные заболевания (чума плотоядных, криптококкоз) и неинфекционные иммуноопосредованные патологии (асептический менингоэнцефаломиелит). Воспаление приводит к повреждению нейронов вестибулярных ядер, нарушению проведения нервных импульсов и демиелинизации (повреждение миелиновой оболочки, вокруг нервов).

Опухоли головного мозга

Первичные (менингиомы, глиомы) или вторичные (метастатические) новообразования, локализующиеся в области ствола мозга или мозжечка. Опухоль вызывает неврологический дефицит через несколько механизмов: непосредственное сдавление вестибулярных ядер, инфильтративный рост с разрушением нервной ткани, сбой кровоснабжения, повышение внутричерепного давления и отек мозга.

Сосудистые нарушения

Инфаркт или кровоизлияние в мозжечке или стволе мозга возникает из-за окклюзии или разрыва церебральных сосудов. Приводит к ишемии (острому уменьшению кровоснабжения и кислородному голоданию) вестибулярных центров с последующей гибелью нейронов. Факторы риска: гипертензия, заболевания почек, эндокринные нарушения.

Черепно-мозговая травма

Ушиб, кровоизлияние или отек мозга в результате механического воздействия (автодорожная травма, падение с высоты, удар), которые затрагивают области мозжечка или ствола мозга. Повреждение возникает как из-за непосредственного травматического воздействия, так и вследствие вторичных факторов: повышения внутричерепного давления, дислокации структур мозга, нарушения церебральной перфузии (питания мозга).

 

Аномалии развития

Врожденные пороки развития нервной системы, такие как гипоплазия (недоразвитие) мозжечка встречается у определенных пород (кокер-спаниели, бигли, стаффордширские терьеры). Возникает из-за нарушений развития эмбриона, внутриутробных инфекций или генетических дефектов, характеризуется нарушением формирования нервов и недостаточностью вестибулярных функций.

Симптомы и признаки вестибулярного синдрома у собак

Признаки делятся на общие, которые наблюдаются при любом типе поражения, и отличительные, указывающие на центральный или периферический характер нарушения.

1. Наклон головы. Стойкий наклон в сторону поражения — классический признак вестибулярного синдрома. Возникает из-за нарушения тонуса мышц шеи на стороне поражения и потери чувства равновесия. Степень наклона может варьироваться от едва заметной до почти в 90 градусов. При периферическом поражении он всегда направлен в сторону больного уха/нерва.

2. Нистагм. Непроизвольные, ритмичные, маятникообразные или толчкообразные движения глазных яблок. Может быть горизонтальным, вертикальным или ротационным (вращательным). Горизонтальный нистагм может наблюдаться при любой форме. Вертикальный — специфический признак центрального поражения.

3. Нарушение координации. Собака стоит с широко расставленными лапами, пытаясь удержать равновесие. Походка становится шаткой, неуверенной, животное заваливается, падает или скатывается на бок, особенно при резких поворотах.

4. Кружение (манежные движения). Питомец непрерывно ходит или падает по кругу в сторону поражения (в сторону наклона головы). Это характерный симптом вестибулярного синдрома у собак.

5. Страбизм (косоглазие). Позиционное косоглазие, при котором глазное яблоко на стороне поражения отклонено вниз или в сторону. Обычно становится заметным, когда голова запрокинута.

6. Тошнота и рвота. Являются следствием сильного головокружения (вертиго у собаки) и конфликта между сигналами от вестибулярного аппарата и зрительной системы. Не всегда присутствуют, но часто сопровождают острое начало синдрома.

7. Тревожность и беспокойство. Собака обычно напугана внезапной потерей контроля над телом, может скулить, дрожать, отказываться двигаться или, наоборот, делать резкие, нескоординированные попытки встать.

При периферическом вестибулярном синдроме у собаки (ухо/нерв) сознание животного остается ясным, постуральные реакции не нарушены, может отмечаться поражение только лицевого нерва. Нистагм обычно горизонтальный или ротационный, не меняющий направление. Парезы и параличи отсутствуют, а симптомы часто развиваются остро.

При центральном синдроме (головной мозг) характерно угнетение сознания вплоть до комы. Нарушены постуральные реакции и проприоцепция (осознание тела в пространстве). Нистагм может быть вертикальным или менять направление при повороте головы. Часто присутствует гемипарез (паралич одной половины тела) на стороне поражения, а симптомы могут прогрессировать постепенно.

 

Диагностика синдрома

Диагностика вестибулярного синдрома у собак направлена на определение его типа и поиск основной причины.

1. Неврологический осмотр. Врач проверяет рефлексы, реакцию на угрозу, постуральные реакции (сохранение положения тела в пространстве), чтобы локализовать проблему.

2. Отоскопия. Тщательный осмотр ушного канала и барабанной перепонки для выявления отита или полипов.

3. Общий и биохимический анализы крови. Для оценки общего состояния здоровья и диагностики сопутствующих проблем.

4. МРТ. «Золотой стандарт» для выявления опухолей, воспалений и детальной визуализации структур среднего/внутреннего уха и головного мозга. В отдельных ситуациях может быть рекомендовано КТ, однако этот метод менее чувствительный, чем МРТ.

5. Анализ спинномозговой жидкости. Проводится при подозрении на воспалительные или инфекционные заболевания ЦНС.

Лечение вестибулярного синдрома у собак

Тактика терапии вестибулярного синдрома всегда зависит от первопричины и состоит из двух направлений: устранения основного заболевания и симптоматической поддержки пациента.

Лечение основной причины

При диагностированном отите среднего или внутреннего уха назначается длительная антибиотикотерапия с подбором препаратов, способных проникать через барабанную перепонку. В тяжелых или хронических случаях может потребоваться хирургическое вмешательство — отоскопия с промыванием буллы для санации костной полости и удаления патологического содержимого.

При обнаружении опухоли головного мозга варианты лечения вестибулярного синдрома у собак включают хирургическое удаление, лучевую или химиотерапию, хотя прогноз в таких случаях часто осторожный.

Если причина в ототоксичности принимаемых препаратов, немедленно отменяют средство, вызвавшее поражение, и проводят симптоматическую терапию.

В случае воспалительных заболеваний ЦНС (менингоэнцефаломиелит) применяют иммуносупрессивную терапию кортикостероидами.

Идиопатический вестибулярный синдром не имеет специфического лечения, его причина неизвестна, и организм справляется с ним самостоятельно или животное адаптируется к жизни с ним.

Симптоматическая терапия

Для купирования сильной тошноты и рвоты, вызванных вертиго у собаки, применяются противорвотные препараты. В случаях выраженного беспокойства, тревоги и стресса у животного могут быть назначены мягкие седативные средства, чтобы питомец мог отдыхать.

Для лечения вестибулярного синдрома у собак и поддержки функции нервной системы часто используются витамины группы В. Если питомец отказывается от еды и воды из-за тошноты или дезориентации, может потребоваться инфузионная терапия для предотвращения обезвоживания и поддержания сил.

Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении после вестибулярного синдрома, особенно при сохранении остаточных явлений. Основная цель реабилитации — помочь животному заново научиться поддерживать равновесие, укрепить мышцы и адаптироваться к возможным неврологическим дефицитам.

 

Организация ухода

Первостепенное значение при вестибулярном синдроме у собак имеет создание безопасной среды. Питомца необходимо разместить в помещении с мягким покрытием (ковры, матрасы, специальные маты), чтобы предотвратить травмы при падениях. Ограничьте пространство при помощи специальных воротников или подушек, создав небольшой безопасный загон. Для удобства передвижения используйте поддерживающую шлейку с ручкой, которая позволяет помочь собаке сохранять равновесие при ходьбе.

Лечебная физкультура начинается с пассивных упражнений. Аккуратный массаж конечностей и спины улучшает кровообращение и предотвращает атрофию мышц. Пассивная разработка суставов (сгибание-разгибание), по мере улучшения состояния добавляются упражнения на баланс. Короткие прогулки на поводке с поддержкой помогают заново тренировать координацию.

Позиционная терапия особенно важна при выраженном наклоне головы. Помещайте корм и воду со стороны, противоположной наклону, стимулируя собаку поворачивать ее в нормальное положение. Подкладывайте валики или мягкие подушки под голову во время отдыха, чтобы уменьшить асимметричную нагрузку на шею.

Важно соблюдать режим питания и гидратации. При нарушении глотания предлагайте пищу и воду с руки, используйте высококалорийные жидкие корма. В некоторых случаях может потребоваться кормление в определенном положении тела для предотвращения аспирации — попадания еды в дыхательные пути.

Важно помогать животному, соблюдать гигиену, убирать за питомцем, если он не может дойти до туалета, следите, чтобы кожа была чистой для предотвращения дерматитов.

Длительность и интенсивность реабилитации индивидуальны, зависит от причины.

Возможны ли осложнения?

Вестибулярный синдром может привести к различным осложнениям. Остаточные неврологические отклонения — стойкий наклон головы, постоянная неустойчивость походки и периодическая потеря равновесия. В редких случаях развивается постоянный позиционный нистагм.

Вследствие того, что координация нарушена, животные часто получают травмы — ушибы, растяжения связок, в тяжелых случаях переломы конечностей. При длительном лежании на одном боку развиваются пролежни, мышечная атрофия.

У животных с нарушением глотательного рефлекса или рвотой существует высокий риск попадания пищи и жидкости в дыхательные пути. Это приводит к развитию аспирационной пневмонии, которая проявляется кашлем, повышением температуры и общей слабостью.

У эмоционально чувствительных животных возможно развитие тревожности, фобий пространства или определенных помещений, где произошло падение. Некоторые собаки становятся менее активными, избегают движения из-за страха потерять равновесие.

Прогноз

Вестибулярный синдром у старой собаки имеет благоприятный прогноз. Большинство питомцев показывают значительное улучшение в течение 72 часов и почти полное выздоровление через 2-3 недели. У пожилых животных небольшой наклон головы может остаться навсегда, но это не влияет на качество жизни.

Периферический синдром (из-за отита, ототоксичности) — от благоприятного до осторожного. При адекватном лечении причины прогноз часто хороший.

Центральный вестибулярный синдром — осторожный или неблагоприятный. Зависит от конкретного заболевания (опухоль, инсульт) и возможности его лечения.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, поскольку синдром представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий по разнообразным причинам.

Важны регулярный ветеринарный мониторинг и лечение основных заболеваний. Краеугольным камнем профилактики являются ежегодные, а для собак старше 6-7 лет — каждые полгода, осмотры у ветеринарного врача. Особое внимание стоит уделять здоровью ушей.

Предотвращение травм головы — еще один ключевой аспект. Следует обеспечить безопасность среды: исключить возможность падений с высоты (с диванов, с рук, с лестниц), использовать противоскользящие покрытия на скользких полах.

При назначении собаке любых лекарственных препаратов необходимо консультироваться с ветеринарным врачом об их потенциальной ототоксичности.

Сбалансированный рацион, содержащий антиоксиданты и витамины группы B, поддерживает здоровье нервной системы. Для пожилых животных может быть рекомендован специализированный корм.

Поддержание умеренной физической активности помогает укреплять мышечный корсет и улучшать координацию, что может помочь собаке легче справиться с возможным эпизодом нарушения равновесия.

Резюме

1. Вестибулярным синдромом называют комплекс симптомов нарушения равновесия. Он может быть идиопатическим (чаще у старых собак с благоприятным исходом) или вызванным серьезными патологиями уха и головного мозга.
2. Ключевой этап — оперативная диагностика у ветеринарного врача для определения причины.
3. Терапия вестибулярного синдрома у собак направлена на нейтрализацию причины и поддержку пациента.
4. При идиопатической форме главное — обеспечить качественный уход и дать время организму восстановиться.
5. Прогноз варьируется от отличного до серьезного, поэтому крайне важно не заниматься самолечением и сразу обратиться за профессиональной помощью.