ДВС-синдром у собак – симптомы и лечение

Общая информация о синдроме

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — тяжелое патологическое состояние. Оно не имеет породной или возрастной предрасположенности и может развиваться, поражая многие органы.

При ДВС-синдроме происходит патологическая, неконтролируемая активация системы свертывания крови. Это провоцирует формирование многочисленных микротромбов, закупоривающих капилляры — мелкие сосуды — что нарушает кровоснабжение.

В свертывании крови важную роль играют тромбоциты (ее клетки) и специальные белки (фибриноген и факторы свертывания). Если хотя бы один из этих компонентов не сможет выполнять свою функцию, кровь не свернется должным образом, и могут возникнуть кровотечения при малейшем повреждении тканей организма.

ДВС-синдром у собак всегда является приобретенным состоянием, возникающим вследствие первичного заболевания. Многие болезни, например, неоплазии, панкреатит, гемолитическая анемия, способны инициировать его.

Современная ветеринария чаще описывает ДВС как процесс, протекающий в две основные стадии:

1. Стадия гиперкоагуляции. В этот период ДВС-синдрома у собак гемостаз, называемый также системой свертывания крови, резко активируется, что приводит к образованию множественных микротромбов в сосудах. Это нарушает кровоснабжение органов и ведет к их недостаточности (например, почек, печени).
2. Стадия гипокоагуляции (истощение). Из-за массового формирования тромбов организмом расходуется больше факторов свертывания и тромбоцитов, чем он успевает их производить. Кроме того, в эту стадию ДВС-синдрома у собак активируются системы, растворяющие тромбы (фибринолиз). В результате кровь теряет способность к свертыванию, и развиваются тяжелые, часто массивные кровотечения.

Важно понимать, что эти стадии могут быстро сменять друг друга или даже существовать одновременно, что делает диагностику и лечение крайне сложными.

Причины ДВС-синдрома

Это тяжелое состояние, сопровождающееся коагулопатиями — свертыванием крови в сосудах, склеиванием ее клеточных элементов с образованием большого количества микросгустков и последующим развитием глубоких нарушений кровообращения.

1. Инфекционные заболевания
   

   Они могут быть бактериальной, вирусной, грибковой и даже паразитарной природы. Эти патогены способны вызывать воспаление в различных системах органов, что, в свою очередь, приведет к ДВС.

   В качестве примеров можно выделить:

   • сепсис — это жизнеугрожающее состояние является одной из самых частых причин развития ДВС-синдрома у собак. Представляет собой системную воспалительную реакцию на инфекционный процесс, когда организм не может его локализовать.
   • воспаление легких, матки, поджелудочной железы, брюшины (которая выстилает брюшную полость) и др.
   • пироплазмоз — это паразитарное заболевание крови, передающееся через укус иксодовых клещей.

2. Травмы
   

   Серьезные, обширные повреждения организма животных, например, вследствие ДТП, падений с высоты, укусов, ожогов, ранений, могут активировать механизм развития ДВС-синдрома.

3. Онкологические заболевания
   

   Злокачественные, агрессивно развивающиеся новообразования у животных (например, лимфома, гемангиосаркома, карцинома) с некрозом тканей, метастазами могут вызвать чрезмерную активацию свертывания крови и последующее появление диссеминированного внутрисосудистого свертывания у питомца.

4. Токсические воздействия
   

   Тяжелые отравления (например, вследствие змеиных укусов, потребления родентицидов (крысиного яда) и др.), могут привести к разнообразным повреждениям во внутренних органах, тканях и нарушению в системе свертывания крови.

5. Шок
   

   Это сложная реакция всего организма на различные ситуации, обычно вызванная отсутствием эффективного кровообращения, что, в свою очередь, приводит к снижению содержания кислорода в тканях и нарушению работы клеток. Он развивается вследствие разных причин: сепсис, анафилаксия (острая аллергическая реакция), тепловой удар, кровотечение, тяжелая сердечная недостаточность, при которой сердце не может нормально перекачивать кровь по всему организму и др.

6. Заболевания, сопровождающиеся иммунной патологией
   

   Аутоиммунные заболевания возникают из-за сбоя в работе иммунной системы животного, которая начинает атаковать собственные клетки, ошибочно воспринимая их как угрозу. К этим патологиям относятся, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, иммуноопосредованная гемолитическая анемия и васкулиты.

7. Неправильное использование лекарственных препаратов
   

   Неконтролируемое применение антикоагулянтов и фибринолитиков (препаратов, влияющих на свертываемость крови) способно привести к ДВС-синдрому из-за истощения ресурсов свертывающей системы.

Факторы риска развития ДВС-синдрома

Поскольку это состояние возникает как осложнение системного заболевания, наличие у животных проблем со здоровьем увеличивает риск развития нарушений гемостаза.

ДВС-синдром может появиться независимо от породы, пола и возраста, но чаще встречается у питомцев с онкопатологией, коагулопатиями, например, болезнью Виллебранда (доберманы, шотландские терьеры, эрдельтерьеры, золотистые ретриверы и др.), щенков и пожилых животных с ослабленным иммунитетом.

Основные симптомы ДВС-синдрома у собак

Точное определение этого состояния по проявлениям — сложная задача, поскольку питомцы в момент обращения в ветеринарную клинику могут находиться в любой из стадий этого процесса. Вот почему симптомы выражены либо незначительно, либо являются неспецифическими.

Кроме того, клиническая картина ДВС-синдрома у собак во многом зависит от скорости развития основного заболевания и часто перекрывается его проявлениями.

Можно выделить следующие симптомы: слабость, кровотечения из носовой полости, десен и мелких ран, например, при взятии крови. Также может обнаруживаться кровь в моче или кале, рвота/диарея с кровью, синяки.

Характерным признаком ДВС-синдрома у собак являются петехии и экхимозы — точечные и более обширные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки.

Нарушение деятельности почек, головного мозга может привести к уменьшению образования мочи, судорогам, спутанности сознания, падению артериального давления, увеличению частоты сердечных сокращений, потере сознания.

Диагностика

В связи с тем, что ДВС-синдром возникает не самостоятельно, а как осложнение другой патологии, выполняется стандартный комплекс обследований для поиска основной причины ухудшения состояния питомца: биохимический и общий анализы крови (подсчет тромбоцитов) с электролитами, УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки, при необходимости ПЦР-диагностика на инфекции, общий анализ мочи.

В рамках этого исследования определяют ключевые показатели гемостаза: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (ПВ), тромбиновое время (ТВ), фибриноген плазмы. Также важно определение D-димера. Повышение его уровня является ключевым маркером, указывающим на активацию и фибринолиз (растворение тромбов), что характерно для ДВС.

Диагноз ставится с учетом совокупности данных: наличие основного заболевания, соответствующая клиническая картина и характерные изменения в анализах (чаще всего тромбоцитопения, удлинение АЧТВ и ПВ, повышение D-димера и снижение фибриногена).

Лечение ДВС-синдрома

Лечение ДВС — это чрезвычайно серьезная задача, требующая комплексного подхода. Приоритетным направлением терапии является незамедлительная борьба с причиной возникновения. При правильном лечении основного заболевания ДВС-синдром может разрешиться спонтанно до развития явного клинического кровотечения.

Поддерживающая терапия помогает минимизировать повреждение органов, воспаление, нормализовать работу системы свертывания крови. По ходу лечения необходимо проводить повторные лабораторные исследования для оценки его эффективности и возможной корректировки.

Неотложная помощь при остром ДВС

При таком состоянии в домашних условиях больному питомцу не помочь, его необходимо госпитализировать в клинику.

После оценки самочувствия собаки ветеринарный врач, в зависимости от симптомов, может немедленно начать терапевтические мероприятия, призванные стабилизировать основные жизненные функции: введение внутривенных растворов для поддержания объема циркулирующей крови, помещение животного в кислородную камеру, использование антиаритмиков при нарушении сердечного ритма.

При остром кровотечении параллельно с описанной выше медикаментозной помощью может проводиться оперативное вмешательство для его устранения.

Для коррекции нарушений в системе гемостаза у собак с ДВС-синдромом применяют заместительную терапию: переливание свежезамороженной плазмы крови (этот вариант предпочтительнее, так как в плазме есть все факторы свертывания), тромбоцитарной массы (используется реже, так как введенные тромбоциты могут быстро потребляться в патологическом процессе) или свежей цельной крови.

Использование гепарина при ДВС остается предметом дискуссий. Его можно рассматривать на ранней стадии гиперкоагуляции, но при активном кровотечении (стадия гипокоагуляции) его применение рискованно. Решение всегда принимает врач, опираясь на данные коагулограммы и клиническую картину.

Основные методы терапии

При правильном лечении основного заболевания ДВС-синдром может разрешиться спонтанно до развития явного клинического кровотечения (в этом случае речь идет о самых начальных, скрытых стадиях).

При обнаружении инфекционных заболеваний будет назначаться терапия, направленная на борьбу с патогеном в организме.

При травмах, глубоких ранах, сопровождающихся кровотечением, проводится своевременное оперативное вмешательство. При онкологических заболеваниях — удаление опухоли (если это возможно), назначение химиотерапии, паллиативный уход.

Противовоспалительная терапия с применением глюкокортикостероидных препаратов может быть использована при аутоиммунных заболеваниях.

Поддерживающее лечение

Важным компонентом терапии является контроль органной дисфункции: поддержка почек, печени, борьба с шоком и гипоксией.

Такое лечение включает в себя обезболивание, сохранение в пределах нормы частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления, устранение обезвоживания путем проведения внутривенных капельниц, купирование рвоты. Животным, отказывающимся от пищи, могут быть установлены питательные зонды для искусственного кормления.

Уход после лечения ДВС

После выписки в первые недели за животным нужен строгий контроль: повторные осмотры у лечащего врача, при необходимости требуется провести обследование еще раз. Если вновь возникают симптомы ухудшения самочувствия, нужно немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Для поддержания здоровья требуется полноценный рацион, умеренная активность. Нужно строго выполнять назначения ветеринарного специалиста.

У некоторых животных после перенесенного ДВС-синдрома могут сохраняться проблемы с органами, пострадавшими сильнее всего (например, почки). Это требует пожизненного контроля, кроме того, может понадобиться специальная диета и применение препаратов.

Возможные осложнения

Так как рассматриваемая в статье тема относится к крайне тяжелым патологическим состояниям, одним из ее наиболее опасных осложнений может быть поражение нескольких органов: почки, головной мозг, печень, легкие и другие.

Закупорка сосудов легких тромбами затрудняют газообмен, что может привести к выраженной дыхательной недостаточности при ДВС у собак.

Нарушение работы почек связано с расстройством их кровоснабжения, что влияет на мочеобразование: резкое снижение мочи (олигурия) или полное ее отсутствие.

Самым серьезным осложнением является синдром полиорганной недостаточности, когда отказывают сразу несколько жизненно важных систем организма. Именно это чаще всего приводит к неблагоприятному прогнозу.

Прогноз при ДВС

От многих условий будет зависеть дальнейшая судьба питомца: возраст, наличие хронических болезней, время обращения в клинику и начало лечения.

Если заболевание выявлено на ранней стадии и терапия начата вовремя, вероятность благоприятного исхода значительно возрастает.

При позднем обращении в клинику у собак с ДВС-синдромом прогноз осторожный. Животным может потребоваться длительное восстановление и повторные посещения. Риск очередного ухудшения состояния выше, если основная болезнь устранена не полностью.

Стоит также учитывать, что последствия ДВС-синдрома могут быть долгосрочными или необратимыми. В частности, расстройство функций почек и печени нередко требуют продолжительного лечения и специального ухода.

Возможная профилактика

Предотвращение этой проблемы основано на обнаружении и проведении своевременной терапии на ранних этапах развития болезни, способных спровоцировать ДВС.

К таким мерам относят:

• Ежегодная диспансеризация.
• Сбалансированное питание, хорошие условия содержания.
• Проведение ежегодной вакцинации и обработок от паразитов.
• Для пород, предрасположенных к коагулопатиям (например, доберманы), перед плановыми операциями, такими как стерилизация, рекомендуется проводить коагулограмму.

ДВС-синдром у собак — резюме

1. Это нарушение кровообращения возникает как осложнение главного заболевания и приводит к тромбообразованию в сосудах, кровотечениям.
2. Такая патология формируется на фоне многих серьезных заболеваний (сепсис, заворот желудка, укус ядовитых змей и других).
3. Симптомы ДВС у собак могут быть незначительными или неспецифическими и совпадать с проявлениями основного заболевания.
4. Ключевое значение для оценки ДВС-синдрома имеет коагулограмма и определение D-димера, а также уровня тромбоцитов.
5. Ветеринарная помощь направлена на борьбу с основным заболеванием и последствиями, возникшими при ДВС-синдроме у собак. Она может включать внутривенную инфузионную терапию, переливание крови, антибиотики.
6. Владельцы животных должны регулярно проводить обследования, быть внимательными к изменениям состояния питомца, сразу обращаться к ветеринарному врачу при ухудшении. Прогноз и успех лечения зависят от своевременности диагностики и устранения первопричины.