Заболевания почек у собак

Болезни почек у собак: почему это важно

У собак, как и у людей, две почки, расположенные по обеим сторонам от позвоночника. От почек отходят мочеточники, «впадающие» в мочевой пузырь.

Моча постепенно накапливается там, и по наполнении мочевого пузыря возникает позыв к мочеиспусканию. Сознательным усилием животное расслабляет сфинктер, позволяющий ему «сдерживаться», и моча выводится из организма..

При любом изменении вида мочи или характера мочеиспускания (и тем более при его отсутствии в течение дня) следует сразу же обратиться к ветеринарному врачу.

Почки также играют ключевую роль в регуляции метаболизма благодаря своим экзокринным и эндокринным функциям:

• они регулируют объем крови благодаря фильтрации через клубочки и канальцевой реабсорбции воды и натрия. Этот процесс контролируют несколько гормонов, включая ренин, которые производятся специальными клетками почечной ткани, относящимися к околоклубочковой системе;
• обеспечивают реабсорбцию некоторых основных питательных веществ, таких как глюкоза и ионы электролитов;
• поддерживают кислотно-щелочной баланс крови;
• удаляют токсические вещества, поступающие в кровь в результате метаболических процессов: мочевину, креатинин, фенолы, индолы и другое;
• секретируют некоторые гормоны, участвующие в производстве эритроцитов (например, эритропоэтин).

Любое нарушение работы почек сказывается на состоянии собаки.

Основные виды заболеваний почек у собак

К сожалению, почки не обладают способностью к регенерации, и любая патология может приводить к необратимым разрушениям этого органа, а следовательно — к сокращению качества и продолжительности жизни. Давайте рассмотрим, какие заболевания встречаются у собак.

Воспалительные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит

Нефрит — это общее название целой группы воспалительных заболеваний, поражающих те или иные структуры почек. К ним относятся, в частности, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит — воспалительные процессы бактериальной природы, которые могут затрагивать интерстициальную ткань почек, их внутренние полости, канальцы, клубочки и сосуды почек, приводя к гнойному поражению лоханки. Как правило, в процесс вовлекаются обе почки.

Вторичный пиелонефрит может возникнуть на фоне предшествующих состояний, таких как, например, цистит, травмы, простатит.

Развитие первичного пиелонефрита обусловлено непосредственно бактериальной инфекцией и может быть не ассоциировано с предшествующими заболеваниями мочевыводящих путей.

Пиелонефрит может принимать острую либо хроническую форму. Есть также мнение, что это состояние может поддерживаться аутоиммунными процессами.

При остром течении болезни картину заболевания могут составлять следующие симптомы:

• лихорадка (температура тела 39°C и более);
• болезненные ощущения в области поясницы (на уровне почек), выявляемые в том числе при легком постукивании.

Гломерулонефрит — воспалительное заболевание, затрагивающее почечные клубочки (гломерулы). Чаще развивается как аутоиммунное состояние, когда иммунные клетки по какой-либо причине воспринимают ткани почек как чужеродные элементы, которые следует атаковать.

Среди возможных причин гломерулонефрита — хронические воспалительные процессы различной локализации, некоторые виды злокачественных новообразований, длительное применение определенных препаратов (НПВС), осложнения инфекционных заболеваний, аутоиммунные процессы.

Клиническая картина может включать в себя следующие признаки в различных комбинациях:

• повышение артериального давления;
• ухудшение аппетита и снижение массы тела;
• повышенную жажду и учащенное мочеиспускание;
• появление белка и (или) крови в моче;
• угнетенное состояние, слабость;
• диарею и рвоту.

Уролитиаз

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, развивается при избытке минералов в моче либо при нарушении обменных процессов. Если «камни» формируются именно в почках, то такая форма заболевания называется нефролитиазом.

В качестве причин уролитиаза можно назвать инфекционные заболевания, недостаточно активный образ жизни, застой мочи при нерегулярном выгуле собаки, неподходящий рацион, поение чрезмерно жесткой водой, генетические и врожденные патологии (в том числе у предрасположенных пород: далматинов, гончих, бульдогов, мопсов).

Симптоматика: частые мочеиспускания маленькими порциями либо, в тяжелых случаях, полная невозможность помочиться; вылизывание генитальной зоны; темная моча или примесь крови в моче; плохое общее состояние, отказ от еды, повышение температуры тела.

При появлении подобных симптомов следует срочно обратиться с собакой в ветеринарную клинику. Лечение длительное, требует тщательного выполнения рекомендаций врача и соблюдения диеты.

Амилоидоз

Эта редкая патология связана с нарушением метаболизма белков. В результате формируется и откладывается в различных тканях, в том числе на уровне почек, особое белково-полисахаридное соединение — амилоид. Эти отложения «теснят» клетки и структуры почек, нарушая их работу.

Возможные причины — особенности генетики (среди предрасположенных пород — акита, бигль, шар-пей), а также опухоли и хронические воспалительные заболевания.

Симптомы: неукротимая жажда, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела, отеки, асцит (скопление жидкости в полостях тела). Возможны также симптомы со стороны нервной системы, в том числе судороги.

Кисты (поликистоз)

Кисты (полости, или «пузырьки», заполненные жидким содержимым) могут образовываться при различных патологиях. Симптомы различны — в зависимости от характера кист, причины их возникновения и тяжести состояния.

Поликистоз почек — образование множества кист, связанное с мутацией в гене PKD1, регулирующем синтез белка. Тяжесть заболевания будет зависеть от того, один или два мутантных аллеля несет щенок.

Патология прогрессирует постепенно, так что симптомы могут достигнуть пика примерно к семилетнему возрасту собаки.

Факторы, усугубляющие риск: породная предрасположенность (например, у чихуахуа или китайских хохлатых собак), инфекционные и воспалительные заболевания, перенесенные интоксикации, гормональные нарушения.

Симптомы: частые мочеиспускания и постоянная жажда; помутнение мочи и появление у нее неприятного запаха; слабость, отсутствие аппетита.

Лечение назначает ветеринарный врач.

Гидронефроз

Гидронефроз, «водянка почки» — невозможность нормального оттока мочи из почки и ее эвакуации через мочевыводящие пути. Такое может происходить либо из-за врожденных нарушений строения почки, либо из за закупорки мочеточника, например, «камнем», опухолью, при образовании спаек после операции.

Пораженная почка увеличивается в размерах, в ней повышается давление, состояние животного постепенно ухудшается (появляются слабость, анорексия, отказ от корма, иногда рвота).

Необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Врожденные аномалии (дисплазия почек)

В некоторых случаях в ходе внутриутробного развития происходит «сбой программы», и те или иные структуры почки формируются неправильно, так что ее нормальное функционирование в итоге невозможно.

Если поражены обе почки, щенок порой погибает еще до рождения. Если одна — то вторая почка берет на себя задачи отсутствующего парного органа. К этой патологии также предрасположены определенные породы — например самоедские лайки или ши-тцу.

Возможные симптомы: вялость, отставание в развитии, плохой аппетит, слишком светлая окраска мочи, частые мочеиспускания, постоянная жажда, возможно — рвота. Требуется срочное обращение в ветеринарную клинику.

Острая и хроническая болезнь почек

Прогрессирующее ухудшение функции почек приводит к тому, что они больше не могут эффективно выводить продукты деятельности, и эти токсичные вещества начинают накапливаться в нем.

Острые почечные повреждения (ОПП), острая почечная недостаточность

Понятие «недостаточность» указывает на состояние, когда процесс развития болезни зашел так далеко, что пациенту требуется заместительная терапия, которую следует назначить немедленно.

Недостаточность почечной функции является результатом острого поражения (повреждения) почек или разрушения значительной части нефронов на терминальной стадии ХБП.

Возможные симптомы — вялость, слабость, ухудшение аппетита, отеки лап и нижней поверхности тела, возможны тремор, лихорадка, изменение цвета слизистых оболочек (десен), язвочки в пасти.

Хроническая болезнь почек (ХБП), хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Термин «хроническая почечная недостаточность» — устаревшее название хронической болезни почек, а она, в свою очередь, является результатом необратимой потери почками метаболических, эндокринных и выделительных функций.

Почечная недостаточность «коварна», так как почечная функция обычно снижается в течение длительного периода: от нескольких месяцев до года.

Уремический синдром («отравление» организма токсинами, которые он больше не способен выводить) проявляется, когда остаточное количество функционирующих нефронов составляет уже менее 25% от нормы, а компенсационные изменения для поддержания должного гомеостаза не соответствуют метаболическим и выделительным потребностям организма.

ХБП чаще наблюдается у пожилых собак и кошек и является наиболее распространенным заболеванием почек у этой популяции животных. Она возникает в результате постепенной необратимой потери фильтрационной способности почек.

У некоторых пациентов ХБП может быть осложнена одновременным появлением преренальных и постренальных нарушений, которые способны ухудшить состояние животного, но при правильном лечении состояние пациентов все же удается улучшить. ХБП считается болезнью пожилых животных, хотя может развиваться в любом возрасте.

Причины и факторы риска

Существует множество причин потери почечной функции. При диагностике хроническую болезнь почек дифференцируют от ряда других патологий.

Врожденные и наследственные нарушения, являющиеся причиной развития хронической болезни почек, следует рассматривать с учетом породы собаки, линий разведения и момента времени, когда была диагностирована болезнь почек.

У большинства животных после подтверждения диагноза хронической болезни почек (ХБП) с помощью демонстрации азотемии в сочетании с невозможностью нормальной концентрации мочи, основное заболевание часто так и остается нераспознанным, даже после биопсии почек.

Развитие болезни почек связано со старением; ХБП поражает 15% собак старше 10 лет.

На риск развития почечной недостаточности у собак и кошек оказывает влияние множество факторов:

• возраст: пожилые собаки более уязвимы, ХБП в среднем диагностируется в возрасте 6,6 лет;
• порода: в большей степени подвержены болезни представители следующих пород: лхасский апсо, ши-тцу, доберман и кокер-спаниель;
• диета: корма, слишком богатые фосфором или белком, не подходят для старых собак и повышают риск развития ХБП;
• другие факторы: обструкция мочевых путей, инфекции или интоксикации некоторыми распространенными химическими веществами (дезинфицирующие средства с фенолами, жидкий антифриз и др.) способны вызвать хроническую почечную недостаточность.

Симптомы и признаки заболевания почек

Поскольку почки естественным образом имеют большую емкость для фильтрации крови, никаких клинических признаков не появляется, пока не будет потеряно значительное количество почечной ткани.

Главная проблема для ветеринарного врача заключается в выявлении заболевания почек при отсутствии выраженной азотемии (стадия I и начало стадии II).

К сожалению, это заболевание часто диагностируется на поздней стадии, когда у животного уже отмечаются явные признаки уремии/азотемии.

Диагностика ХБП обычно основана на клинических признаках, результатах общего осмотра и отклонении от нормы основных параметров мочи и крови.

Задержки в организме или потеря биохимических соединений приводят к появлению клинических признаков ХБП. Пока нет никаких симптомов, считается, что почечная недостаточность компенсируется: несмотря на поражение одной или обеих почек, для диагностики требуются дополнительные исследования.

Перечисленные ниже признаки позволяют предполагать наличие хронической болезни почек.

• ПОЛИУРИЯ/ПОЛИДИПСИЯ: собака пьет и мочится чаще и в увеличенных объемах вследствие неспособности почек регулировать водный баланс.
• ГАЛИТОЗ: неприятный запах из пасти животного.
• ГИПО- ИЛИ АНОРЕКСИЯ: животное становится особенно привередливо в еде, потребляя меньше пищи, чем обычно.
• СЛАБОСТЬ: животное худеет, кажется неопрятным, быстрее устает и выглядит подавленным.
• ТОШНОТА/РВОТА: животное страдает от тошноты, рвоты.
• ЯЗВЫ В ПОЛОСТИ РТА: поражение слизистых оболочек и трудности с пережевыванием пищи

Большинство из этих признаков являются результатом накопления продуктов метаболизма, таких как мочевина. По этой причине практически у всех пациентов проявляются клинические признаки хронического заболевания: потеря упитанности, веса и мышечной массы, а также неухоженный внешний вид.

Хотя клинические признаки болезни почек могут варьироваться, увеличение жажды, когда собака пьет больше обычного без особой причины, почти всегда представляет собой первый симптом, который нельзя игнорировать.

Важным клиническим симптомом у собак с ХБП является изменение аппетита, что может выражаться в виде отвращения к пище и стать причиной анорексии.

Диагностика при подозрении на патологию почек

При диагностике собак с подозрением на заболевания почек задействуются следующие методы:

• общий осмотр, сбор анамнеза;
• клинический и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, СДМА — исследование в динамике маркеров функции почек);
• исследование мочи (клинический анализ, соотношение белка и креатинина, посев мочи и т. д.);
• измерение артериального давления;
• визуальная диагностика (УЗИ, рентгенография, КТ, эндоскопия).

Иногда возможно поставить диагноз только после биопсии почек.

Стадии хронической почечной недостаточности

Четыре стадии хронической болезни почек следующие.

Стадия 1: Сокращение почечного резерва (латентная стадия)

Учитывая большую резервную емкость почки, для начала роста азотемии должны быть потеряны по крайней мере 60–70% ее нормальной функции, хотя может наблюдаться некоторая гипертрофия нефронов во время первой стадии сокращения почечного резерва. На данном этапе у пациента отсутствуют клинические симптомы, хотя можно отметить снижение способности почек концентрировать мочу.

Стадия 2: Компенсированная почечная недостаточность

При почечной недостаточности до 75% нефронов могут утратить функциональность. Легкая азотемия, потеря концентрирующей способности приводят к тому, что пациент становится более восприимчивым к воздействию стрессов, таких как серьезные изменения в потреблении жидкости, белков и электролитов. Пациент может и не показывать симптомов, если отсутствует сильный метаболический стресс.

Стадия 3: Декомпенсированная почечная недостаточность

При декомпенсированной почечной недостаточности потери нефронов могут достигать 90%. Наблюдается азотемия — от умеренной до тяжелой, анемия, снижение способности концентрировать мочу и поддерживать электролитный и кислотно-щелочной балансы.

Стадия 4: Терминальная стадия — уремический синдром

Патогенез уремического синдрома очень сложен и до конца не изучен. В его развитии участвуют множество токсинов, поэтому невозможно объяснить разнообразие уремических симптомов присутствием в крови какого-либо одного вещества.

Когда функция почек снижается, начинается накопление азотистых продуктов переваривания белков и катаболизма (например мочевины, креатинина, аммиака, промежуточных катаболитов, гуанидина и его производных).

Некоторые из них способствуют развитию многих клинических последствий уремический интоксикации, ассоциированной с хронической почечной недостаточностью.

Лечение: подходы и цели

Когда конкретному пациенту поставлен диагноз ХБП, перед ветеринарным врачом встают следующие диагностические и терапевтические задачи.

• Выявление факторов, которые влияют на качество жизни животного.
• Устранение первичной причины (по возможности).
• Выбор лечения (медикаментозное или диетологическое), которое должно улучшить качество жизни пациента.
• Инфузионная/регидратационная терапия и коррекция уровней электролитов.
• Выявление факторов, которые увеличивают риск прогрессирования поражения почек у этого животного.
• Выбор лечения (медикаментозного и/или диетологического), которое способно снизить риск прогрессирующего повреждения почек.
• Отслеживание реакций на эти процедуры и разработка терапевтического протокола с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Диета при заболеваниях почек

Питание является краеугольным камнем лечения ХБП: оно задерживает прогрессирование заболевания и улучшает качество жизни пациентов.

Пищевые изменения должны быть инициированы на самых ранних стадиях развития болезни, а затем отрегулированы в соответствии с потребностями отдельного пациента на основе строгого контроля физических и лабораторных показателей.

Поскольку возможно изменение аппетита (анорексия, отвращение к пище, ухудшение аппетита), почечные диеты должны обладать высокой вкусовой привлекательностью.

Питание при ХБП преследует четыре цели:

• Удовлетворить потребность животного в калориях.
• Поддержать должную упитанность животного.
• Снизить выраженность уремии.
• Свести к минимуму нарушения жидкостного, электролитного и кислотно-щелочного балансов и замедлить прогрессирование заболевания.

Эти цели имеют достаточно важное значение, однако их достижение связано с различными трудностями в зависимости от стадии ХБП. При необходимости назначается соответствующая диета, а также вспомогательная терапия.

Для собак с ХБП рекомендован сухой корм ROYAL CANIN® Renal (Ренал).

Домашний уход и мониторинг при ХБП

Необходимо соблюдать рекомендации ветеринарного врача:

• режим кормления и постоянный доступ к воде;
• регулярные контрольные анализы и визиты в клинику;
• отслеживание гидратации, массы тела и самочувствия.

Профилактика и раннее выявление

К сожалению, надежно предотвратить развитие заболеваний почек у собак достаточно сложно, а в случае наследственных проблем — возможно только исключением из разведения данных производителей.

Ежегодная диспансеризация, анализы и УЗИ помогут выявить заболевание почек у собак на ранней стадии, до развития клинических признаков. При достижении собакой возраста 7+ нужно проводить ее 1 раз в 6 месяцев. Это позволит значительно продлить собаке жизнь при соблюдении рекомендаций ветеринарного врача.

Когда срочно обращаться к ветеринарному врачу

При любом нарушении в поведении или состоянии здоровья следует незамедлительно обратиться в клинику для осмотра. Особенно важно это сделать в следующих случаях:

• внезапно появившаяся апатия;
• отказ от пищи;
• рвота, диарея;
• резкое снижение количества или отсутствие мочи;
• кровь в моче;
• отеки;
• сильная жажда при скудном мочеиспускании;
• судороги или иные неврологические симптомы.

Это позволит максимально быстро поставить диагноз и начать лечение. Здоровья вам и вашим питомцам!