Вывих коленной чашечки у собаки

Что такое вывих коленной чашечки у собаки?

Коленная чашечка, или надколенник (латинское название — пателла), представляет собой небольшую кость, расположенную в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Ее задача — обеспечивать правильное скольжение этого сухожилия по блоку бедренной кости при сгибании и разгибании коленного сустава. В норме надколенник находится строго по центру, двигаясь вверх-вниз по специальному желобку.

Вывих у собаки диагностируют в том случае, когда чашечка смещается из своего анатомически правильного положения — вовнутрь (медиальный) или наружу (латеральный). Важно разграничивать понятия: пателла — это название самой коленной чашечки, а вот состояние, при котором она смещается, корректно называть именно вывихом пателлы или коленной чашечки, а не «пателлой».

Причины вывиха коленной чашечки (пателлы) у собак

Группы риска по породам и возрасту

Патология имеет ярко выраженную наследственную предрасположенность. Медиальные вывихи у собак, когда надколенник смещается внутрь, особенно часто встречаются у мелких и миниатюрных пород: той-пуделей, йоркширских терьеров, чихуахуа, шпицев, мальтийских болонок. У них проблема обычно связана с врожденной аномалией строения конечности — недостаточно глубоким блоком бедренной кости или искривлением костей голени.

Латеральный вывих, напротив, более характерен для крупных и гигантских пород и нередко сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Первые эпизоды хромоты владельцы часто замечают у щенков и молодых собак в возрасте от 4 месяцев до 2 лет, но проявиться вывих может и у пожилого питомца на фоне общей слабости связочного аппарата.

Дополнительные факторы риска

Даже если коленная чашечка исходно имеет лишь незначительную предрасположенность к смещению, внешние обстоятельства могут значительно ускорить и усугубить проблему. Избыточный вес — один из главных факторов риска: лишние килограммы создают постоянную перегрузку суставов, ослабляют связки и увеличивают частоту вывихов. Травмы — падения, неудачные прыжки, резкие повороты — также способны вызвать острое смещение надколенника, особенно у активных и спортивных собак. Кроме того, слабость мышц бедра, возникающая при недостатке движения или неправильном кормлении в период роста, ухудшает стабилизацию чашечки.

Симптомы вывиха у собаки

Симптоматика напрямую зависит от степени смещения. Самый характерный признак — периодическая хромота на заднюю конечность. Собака может внезапно поджать лапу, пробежать несколько шагов на трех конечностях, а затем, часто после характерного «встряхивания» или резкого разгибания сустава, надколенник самостоятельно возвращается на место и походка восстанавливается.

В легких случаях эпизоды хромоты редки и непродолжительны, в более тяжелых — лапа может оставаться постоянно полусогнутой, а при попытке опереться животное испытывает боль.

У щенков с двусторонней патологией походка становится «прыгучей», иногда владельцы ошибочно принимают это за игривость. При хроническом вывихе развивается атрофия мышц бедра, заметная даже визуально.

Классификация и степени вывиха

Для оценки тяжести состояния и выбора тактики лечения ветеринарные ортопеды используют классификацию.

• I степень: надколенник находится в блоке, но при пальпации может быть легко смещен рукой и сразу возвращается обратно. Хромота возникает эпизодически.
• II степень: чашечка периодически самопроизвольно вывихивается при движении, но так же самопроизвольно или при помощи встряхивания лапы вправляется. Хромота более частая.
• III степень: надколенник постоянно находится в вывихнутом состоянии, но его можно вернуть на место руками, однако он тут же смещается снова, как только собака начинает двигаться.
• IV степень: постоянный вывих, который невозможно вправить мануально. Блок бедренной кости уплощен или даже выгнут, конечность серьезно деформирована, собака наступает на лапу с трудом или не опирается вовсе.

Диагностика вывиха коленной чашечки

Диагноз ставится ветеринарным врачом-ортопедом на основании клинического осмотра. Специалист пальпирует коленный сустав, оценивает степень смещения надколенника вручную, а также проверяет наличие других ортопедических проблем. Обязательным этапом является рентгенография в двух проекциях, которая позволяет исключить сопутствующие патологии — разрыв крестовидной связки, дисплазию, деформации костей, а также оценить глубину блока бедренной кости и положение шероховатости большеберцовой кости. В ряде случаев может потребоваться компьютерная томография для более точного планирования хирургического вмешательства.

Методы лечения

Консервативное лечение

Консервативная терапия возможна только при I, иногда при легкой II степени вывиха у собаки, когда хромота минимальна, а дегенеративных изменений в суставе еще нет. Она включает строгий контроль веса — снижение массы тела до нормальной кондиции часто значительно уменьшает частоту эпизодов. Назначаются умеренные, регулярные нагрузки для укрепления мышц бедра, исключение прыжков и резких игр. Полезны плавание и физиотерапия.

Дополнительно могут рекомендоваться хондропротекторы и добавки с Омега-3 жирными кислотами для поддержания здоровья суставного хряща, однако важно понимать: консервативный подход не устраняет анатомическую аномалию, а лишь замедляет прогрессирование.

Хирургическое лечение

Вывих чашечки у собаки II–IV степени, а также любая степень, сопровождающаяся постоянной болью или прогрессирующей хромотой, является показанием к операции. Цель хирургического вмешательства — восстановить нормальную биомеханику коленного сустава.

В зависимости от конкретной анатомической причины вывиха применяются различные техники: углубление блока бедренной кости, транспозиция (перемещение) шероховатости большеберцовой кости для выравнивания тяги четырехглавой мышцы, ушивание капсулы сустава. Нередко эти методики комбинируются. Успех операции во многом зависит от опыта ветеринарного хирурга-ортопеда и последующей реабилитации.

Восстановление и уход

Послеоперационный период

Первые несколько недель после хирургического лечения прооперированной конечности требуется полный покой. Собаку ограничивают в движении (вольер, маленькая комната), выводят на коротком поводке только для справления нужды. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. Швы обрабатывают до снятия, которое обычно проводят на 10–14-й день. Очень важно не допускать облизывания раны — для этого используют защитный воротник.

Реабилитация

Реабилитация начинается постепенно, под контролем ветеринарного врача или специалиста по физиотерапии.

С 3–4-й недели вводят пассивные упражнения на сгибание-разгибание сустава, затем — медленные прогулки с постепенным увеличением времени. Хороший эффект дают плавание, беговая дорожка с низким уровнем воды, массаж. Полное возвращение к нормальной активности возможно спустя 2–3 месяца после операции.

Профилактика проблем с опорно-двигательным аппаратом у собак

Хотя наследственную предрасположенность изменить нельзя, многие факторы риска поддаются контролю. Поддержание оптимальной упитанности с раннего возраста — важнейшая мера. Недостаток или, наоборот, избыток калорий в период роста способен усугубить ортопедические аномалии. Регулярные, но не изматывающие физические нагрузки, развивающие мышцы и сухожилия, предпочтительнее резких стартов и прыжков. Следует избегать игр, провоцирующих резкие развороты на задних лапах. И, конечно, при первых эпизодах перемежающейся хромоты, особенно у собак мелких пород, необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному ортопеду — ранняя диагностика и правильно выбранная тактика позволяют предотвратить необратимые изменения в суставе.