Анемия у собак

Что такое анемия у собак?

Анемия — патологическое состояние, при котором в крови снижается абсолютное количество эритроцитов (красных кровяных телец) и/или гемоглобина в них.

Эритроциты — клетки, переносящие кислород от легких ко всем клеткам тела. Они производятся в костном мозге, живут около 100-120 дней, затем разрушаются в селезенке. Гемоглобин — содержащийся в них железосодержащий них белок, который захватывает кислород в легких и отдает его клеткам других органов.

Виды анемии у собак

Существует классификация по двум параметрам. Первый — способность костного мозга к регенерации, второй — по механизму, который вызвал болезнь.

По способности костного мозга к восстановлению

В норме костный мозг активнее вырабатывает ретикулоциты (молодые, незрелые эритроциты) при недостатке эритроцитов. Количество ретикулоцитов показывает, работает ли костный мозг.

Регенеративная анемия — состояние, при котором костный мозг активно производит молодые клетки в ответ на потерю эритроцитов. Такой тип анемии встречается при кровопотерях и при повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе).

Нерегенеративная анемия — состояние, при котором молодых клеток в крови мало или их количество недостаточно для восстановления. Костный мозг не может адекватно нарастить их выработку. Причины: поражение самого костного мозга, абсолютный дефицит железа, хронические заболевания (например, хроническая болезнь почек, гипотиреоз).

По механизму возникновения

Постгеморрагическая анемия возникает после кровопотери. Кровопотеря может быть острой (например, травма, разрыв опухоли селезенки) или хронической (при паразитозах, язвенной болезни желудка). При хронической кровопотере истощается запас железа в организме, так как оно расходуется быстрее, чем усваивается из корма.

Гемолитическая анемия у собак — это анемия, обусловленная ускоренным разрушением эритроцитов. Гемолиз может быть внутрисосудистым или внутриклеточным (в селезенке). Причины: сбой в иммунной системе (иммуноопосредованная гемолитическая анемия), инфекции (бабезиоз, лептоспироз, гемотропные микоплазмы), токсины (N-пропилдисульфид в луке или чесноке, цинк), а также несовместимость с донорской кровью. Характерный признак гемолиза — желтуха десен и склер.

Гипопластическая анемия — снижение продукции эритроцитов в костном мозге. Апластическая анемия — еще более тяжелое состояние: костный мозг почти или полностью перестает производить все клетки крови. Причины: хроническая болезнь почек (дефицит гормона эритропоэтина, который вырабатывают надпочечники), гипотиреоз, дефицит железа, парвовирус у щенков, воздействие эстрогенов (например, при опухоли семенника) и химиотерапевтических препаратов, лучевая болезнь, наследственные патологии.

Основные причины анемии у собак

Выделяют три группы причин: кровопотеря, разрушение эритроцитов (гемолиз) и нарушение выработки эритроцитов в костном мозге.

Кровопотеря

Острая явная кровопотеря (кровотечение из раны, кровь в кале или рвотных массах и т. д.) сразу позволяет понять, что питомцу необходима помощь ветеринарного врача. Скрытая кровопотеря опаснее, потому что ее трудно заметить вовремя.

Хроническую скрытую кровопотерю могут вызывать внутренние или наружные паразиты (гельминты, блохи). Они особенно опасны для щенков и собак маленького размера. Другая распространенная причина хронической скрытой кровопотери — кровотечение в верхних отделах ЖКТ (например, при язвах желудка и тонкого кишечника). В этой ситуации в кале нет примеси непереваренной крови, и владелец собаки не догадывается, что она теряет кровь.

Острое скрытое кровотечение может возникнуть при разрыве гемангиосаркомы селезенки — опухоли, поражающей внутреннюю оболочку кровеносных сосудов и часто возникающей в селезенке или разрыве правого предсердия, а также при коагулопатиях (например, при отравлении крысиным ядом). Это состояние опасно для жизни.

Гемолиз

Разрушение эритроцитов происходит и в здоровом организме, так как они обновляются, как и любые клетки. Но при гемолизе они разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их вырабатывать. Разрушение может идти внутри сосудов или в селезенке.

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия — самая частая причина гемолиза у собак. Иммунная система по ошибке атакует собственные красные кровяные тельца. Это тяжелое состояние, которое требует немедленного лечения.

Гемолиз могут вызывать инфекционные заболевания: бабезиоз, эрлихиоз, анаплазмоз (переносятся клещами), лептоспироз, а также заражение гемотропными микоплазмами.

Таже гемолиз может возникать после переливания несовместимой крови. В этом случае антитела животного вызывают разрушение донорских эритроцитов.

Похожее состояние может возникать у новорожденных щенков, если их группа крови несовместима с материнской. В этом случае антитела, содержащиеся в молозиве суки, атакуют эритроциты щенков и вызывают их разрушение. Это явление называется «изоэритролиз новорожденных».

Разрушение эритроцитов могут вызывать некоторые токсины. Например, дисульфиды, содержащиеся в луке и чесноке, а также ацитоминофен (действующее вещество парацетамола) и вещества, содержащие цинк и медь.

Характерный признак гемолиза — желтуха: десны, белки глаз и кожа желтеют из-за избытка билирубина.

Нарушение выработки эритроцитов

Эта группа причин обусловлена тем, что костный мозг не может производить достаточно красных кровяных телец. Такая анемия развивается медленно, часто незаметно для владельца.

Хроническая болезнь почек — самая частая причина нерегенеративной анемии у пожилых собак. Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг. При почечной недостаточности этого гормона не хватает.

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. При нем замедляется обмен веществ, в том числе и кроветворение.

Дефицит железа — возможен при хронической кровопотере или в том случае, если собака недополучает железа из пищи.

Апластическая анемия — тяжелое состояние, при котором костный мозг перестает производить все клетки крови (не только эритроциты, но и лейкоциты, и тромбоциты). Причины: парвовирус у щенков, длительное воздействие эстрогенов (например, назначаемых сукам при ложной щенности или вырабатывающихся у кобелей при опухолевых заболеваниях семенников), воздействие радиации, некоторые наследственные синдромы.

Лейкоз и миелофиброз — опухолевые заболевания, при которых костный мозг замещается патологическими клетками.

Симптомы анемии у собак

Бледность слизистых оболочек — самый заметный и надежный признак. В норме десны, внутренняя поверхность губ и конъюнктива розовые. При анемии они становятся бледно-розовыми, синюшными или почти белыми. Чем они бледнее, тем тяжелее состояние питомца.

Вялость и слабость. Собака быстро устает на прогулке, больше спит, не хочет играть. Может ложиться посреди маршрута и отказываться идти дальше.

Учащенное дыхание и сердцебиение. Организм пытается компенсировать нехватку кислорода: сердце бьется чаще, дыхание становится поверхностным и частым. Даже в покое у собаки может быть одышка и пульс чаще 140–160 ударов в минуту.

Снижение аппетита. Собака ест меньше обычного или вовсе отказывается от корма.

Симптомы анемии у собаки не всегда появляются все сразу. При медленном развитии болезни первые признаки (вялость, бледность) могут сначала быть слабо выраженными и становиться заметными владельцу только при критическом снижении количества эритроцитов. При острой кровопотере или гемолитическом кризе симптомы проявляются быстро и ярко.

Также следует обращать внимание на признаки гемолиза, внутренних кровотечений и других процессов, при которых возникает анемия.

Желтуха — пожелтение десен, белков глаз и кожи — говорит о гемолизе. При разрушении клеток выделяется много билирубина, он и окрашивает ткани в желтый цвет.

Темная моча (красновато-коричневая, цвета крепкого чая) — признак внутрисосудистого гемолиза и гемоглобинурии. При массивном разрушении эритроцитов гемоглобин выходит в плазму крови и затем выделяется с мочой.

Кровь в стуле — признак кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которое могут привести к постгеморрагической анемии. Черный дегтеобразный стул (мелена) —признак кровотечения в верхних отделах ЖКТ (желудок, тонкий кишечник). Кровь успевает перевариться, поэтому кал становится черным. О кровотечении в желудке или пищеводе говорит кровь в рвотных массах.

Потеря веса — частый спутник хронических заболеваний, в том числе тех, которые вызывают анемию (хронической кровопотери, онкологии, болезней почек).

Диагностика

Чтобы подтвердить анемию и найти ее причину, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови (ОАК)

Этот анализ показывает, сколько эритроцитов и гемоглобина в крови собаки. Важный показатель — гематокрит (Ht) — объемная доля эритроцитов. Норма для собак — 35–55%. Если гематокрит ниже 35%, значит, у собаки анемия. При гематокрите ниже 15–20% и клинических признаках гипоксии требуется экстренное переливание крови.

Еще один ключевой параметр — ретикулоциты. Это молодые эритроциты. Их количество говорит о том, как работает костный мозг. Если ретикулоцитов много — анемия регенеративная. Костный мозг активно производит новые клетки. Если ретикулоцитов мало — анемия нерегенеративная. Производство клеток нарушено.

Биохимический анализ крови

Биохимия помогает оценить функцию органов и выявить причину анемии. Повышение креатинина и мочевины указывает на болезнь почек. Повышение общего билирубина, АЛТ, АСТ могут указывать на гемолиз. Концентрации белка и железа снижаются при хронической кровопотере.

Дополнительные исследования

Иногда рутинных анализов недостаточно. Врач может назначить:

• общий анализ мочи для обнаружения гемоглобинурии и билирубинурии (признаков гемолиза) или оценить работу почек;
• исследования кала на скрытую кровь (признак кровотечения в желудке или кишечнике) или яйца гельминтов;
• УЗИ брюшной полости для исключения опухолей (например, гемангиосаркомы селезенки), внутренних кровотечений или патологии почек;
• рентген грудной и брюшной полости при подозрениях на опухоли или инородные тела;
• специфические тесты на инфекции — микроскопию крови, ПЦР или ИФА для выявления бабезиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, лептоспироза, микоплазмоза;
• прямую пробу Кумбса — тест на иммуноопосредованную гемолитическую анемию (антитела к собственным эритроцитам);
• биопсию костного мозга при подозрении на поражение костного мозга (лейкоз, апластическая анемия, миелофиброз).

Лечение анемии у собак

Задача лечения — устранить дефицит кислорода и причину анемии. Если питомец находится в критическом состоянии (при сильной кровопотере или низком гематокрите), сначала ему оказывают неотложную помощь.

Неотложная помощь

Если гематокрит падает ниже 15–20% или у собаки признаки тяжелой гипоксии (одышка, частый пульс, обморок), требуется переливание крови. Донорскую кровь подбирают по группе и проводят перекрестную пробу на совместимость.

Устранение причин анемии

При кровопотере останавливают кровотечение — хирургически (например, удаляют опухоль селезенки) или с помощью лекарств (витамин К при отравлении крысиным ядом, гастропротекторы при эрозивном гастрите или язве желудка и т.д.). При хронической кровопотере, вызванной паразитами, обрабатывают собаку от паразитов.

При иммуноопосредованной гемолитической анемии показана иммуносупрессивная терапия. Если причина разрушения эритроцитов — инфекция (бабезиоз, эрлихиоз), назначают противопаразитарные препараты или специфические антибиотики. Если причина гемолиза — токсины, питомцу вводят антидот (при наличии) и/или проводят поддерживающую терапию.

При дефиците железа назначаются его препараты. При апластической анемии по возможности устраняют ее причину (например, вызвавший ее препарат) и проводят поддерживающее лечение (переливание крови, стимуляторы кроветворения).

Профилактика

Снизить риск анемии позволяют:

• сбалансированное кормление полнорационным кормом, содержащим достаточное количество железа (например, подходящим питомцу рационом из гаммы повседневных кормов ROYAL CANIN^®);
• регулярная вакцинация и обработка от внутренних и наружных паразитов;
• хранение опасных для собаки продуктов и веществ (например, лука, чеснока, крысиного яда) вне ее доступа.

Особенности проявления и лечения анемии у щенков

Щенки переносят анемию тяжелее взрослых: у них малый объем крови и незрелый костный мозг. Частые причины этой патологии у собак младше 12 месяцев — тяжелые гельминтозы, блошиная инвазия, парвовирус и изоэритролиз новорожденных. Симптомы: бледные десны, вялость, отказ от еды, частое дыхание.

При первых признаках анемии нужно немедленно показать щенка ветеринарному врачу. Лечение зависит от причины: переливание крови, дегельминтизация, инфузионная терапия, при парвовирусе — интенсивная поддерживающая терапия, при изоэритролизе — срочный перевод на искусственное вскармливание. Профилактика включает обработку от паразитов с 2–3 недель, вакцинацию по возрасту и полноценное кормление. Например, продуктами ROYAL CANIN^® для щенков и юниоров.

Когда срочно обращаться к ветеринарному врачу?

Экстренная помощь требуется при наличии хотя бы одного из перечисленных признаков:

• очень бледные десны, язык, губы;
• потеря сознания;
• частое и тяжелое дыхание (более 40 вдохов в минуту в покое), кашель с розовой пеной;
• сильное кровотечение из носа, рта, ануса;
• кровь в моче, кале или рвотных массах;
• черный дегтеобразный стул;
• судороги, дезориентация, шаткая походка;
• любое резкое ухудшение состояния щенка (отказ от кормления, слабость, частое дыхание).

До приезда в клинику обеспечьте собаке покой и свежий воздух.

Анемия у собак может возникнуть по множеству причин. Большинство из них устранимы, благодаря развитию ветеринарной медицины.