Синдром Кушинга у собак

Что такое синдром Кушинга?

Самочувствие, здоровье и психоэмоциональное благополучие собаки связаны с работой гормональной системы, которая, в свою очередь, зависит от функционирования органов внутренней секреции. Нарушение работы гипофиза и надпочечников вызывает риск развития такого сложного состояния, как синдром Кушинга.

Синдром Кушинга у собак — хроническое повышение уровня кортизола в крови. Нарушение может быть связано с патологическим состоянием надпочечников или гипофиза.

Гормон кортизол производится корой надпочечников. Он участвует в работе системы свертываемости крови, влияет на обмен белков, липидов и углеводов, стимулируя поверхностную устойчивость к инсулину. Также гормон кортизол необходим организму животного, чтобы поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Кроме того, кортизол обладает противовоспалительным действием и помогает организму успешно справляться с воспалительными реакциями.

Какие еще функции выполняет кортизол:

• стимулирует глюконеогенез в печени;
• поддерживает уровень глюкозы в крови;
• способствует липолизу;
• ускоряет распад белков;
• повышает тонус сосудов.

Надпочечники продуцируют кортизол под «руководством» гипофиза (железы внутренней секреции, которая располагается в основании головного мозга): чтобы надпочечники выделяли гормон в необходимой концентрации, на железы воздействует гормон АКТГ (адренокортикотропный гормон), который выделяет гипофиз. Если по каким-то причинам надпочечники перестали реагировать на АКТГ или гипофиз перестает регулировать уровень кортизола, то содержание этого гормона в крови повышается. В результате у собаки может развиться гиперадренокортицизм (ГАК), который также называют синдромом Кушинга.

Состояние сопровождается нарушением ряда важных функций в организме, что влияет на качество и продолжительность жизни питомца. Синдром Кушинга считается одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний, связанных с нарушением деятельности эндокринных желез у собак.

 

Виды заболевания

В ветеринарной медицине под термином «синдром Кушинга у собак» понимают новообразование надпочечника или гипофиза, а также ятрогенный синдром.

Для каждого состояния характерны свои причины. Признаки болезни, возможное лечение и прогноз также зависят от формы заболевания.

Болезнь Кушинга

«Болезнь Иценко-Кушинга» (первичный гиперадренокортицизм) связана с поражением гипофиза — как правило, аденомой. Гипофизарно-зависимый гиперадренокортицизм (ГЗГ) диагностируется у собак чаще, чем другие формы заболевания.

Другое название болезни: гипофизарный ГАК (ГГАК).

Причина патологии: появление новообразований (аденома гипофиза) или гиперплазия (увеличение количества клеток) гипофиза.

Первичные опухоли развиваются автономно. Сам процесс и его причины остаются до конца не изученными. Пораженная железа начинает вырабатывать дополнительные объемы АКТГ, вследствие чего наблюдается избыточная секреция кортизола.

«Болезнь Кушинга» может развиться у питомцев в возрасте от 2 до 15 лет. Чаще диагностируется у пожилых животных.

Глюкостерома

Глюкостерома (вторичный гиперадренокортицизм) — развивается при кортизол-секретирующем новообразовании надпочечника.

Другое название: надпочечниковый ГАК (НГАК).

Причина болезни: одно- или двусторонняя опухоль коры надпочечников (аденома или карцинома). В редких случаях причиной патологии становится гиперплазия надпочечников (структурное изменение железы).

Патология связана с повышенной секрецией кортизола самими надпочечниками вследствие опухоли. Надпочечниковый ГАК чаще встречается у собак в возрасте 10-12 лет.

Симптомы глюкостеромы часто развиваются быстрее, чем клинические признаки первичного ГАК.

Ятрогенный симптом

Ятрогенный гиперадренокортицизм может спровоцировать длительная гормональная терапия (прием гормональных средств группы ГКС).

Другое название болезни: ятрогенный ГАК.

Причина заболевания: избыточное введение в организм глюкокортикоидов.

Ятрогенный ГАК чаще диагностируется у питомцев, которые получают длительную/бесконтрольную гормональную терапию.

 

Симптомы

Клинические признаки ГАК разнообразны. Симптомы условно делят на 3 группы: распространенные, менее распространенные и редкие.

Распространенные симптомы синдрома Кушинга у собаки:

• полидипсия (повышенная жажда);
• полиурия (увеличенное образование мочи);
• полифагия (неестественно сильный аппетит) и увеличение массы тела (вплоть до ожирения);
• повышенное артериальное давление;
• одышка (шумное дыхание);
• апатия, вялость;
• увеличение живота;
• провисание мышц живота;
• выпадение шерсти (без зуда);
• мышечная слабость;
• снижение мышечной массы;
• пиодермия (бактериальная инфекция кожи, поражающая волосяные фолликулы и окружающую кожную ткань);
• истончение кожи.

Сильная жажда и частое мочеиспускание (в том числе между выгулами) — характерный и наиболее часто встречающийся симптомокомплекс при ГАК. Если потребление жидкости превышает 100 мл на 1 кг веса, а продукция мочи свыше 50 мл на 1 кг веса тела животного в сутки, у собаки диагностируют полидипсию и полиурию. Оба состояния могут указывать на то, что избыток кортизола не позволяет гипофизу выделять вазопрессин (антидиуретический гормон), который регулирует объем отделяемой мочи и отвечает за сохранение жидкости в организме.

Менее распространенные признаки болезни:

• гиперпигментация;
• медленный рост шерсти;
• комедоны;
• изменение в поведении (снижение активности, отказ от игр, агрессия или пугливость, плохой сон).

Зачастую заподозрить патологию владелец может именно по дерматологическим признакам. Следует обратить внимание на кожу питомца — она истончается, становится менее эластичной, дряблой. Вены живота выступают и становятся заметными. В области вокруг молочных желез могут появляться комедоны, которые выглядят как черные точки.

При ятрогенном гиперадренокортицизме инфекции мочевыводящих путей и пиодермия могут развиваться в результате иммуносупрессивного действия глюкокортикоидов.

 

Редкие симптомы синдрома Кушинга у собаки:

• кровоподтеки;
• анэструс (у сук);
• атрофия семенников (у кобелей);
• миотония (длительное сокращение мышц конечностей).

Нарушение координации может оказаться еще одним симптомом, указывающим на синдром Кушинга. Так как патология является системной и влияет на работу многих органов и систем организма, существуют разные сценарии течения болезни. Поэтому при любых признаках недомогания следует показать питомца ветеринарному специалисту.

Если заболевшее животное своевременно не получит ветеринарную помощь, в скором времени могут развиться серьезные осложнения. Среди них: сахарный диабет, расстройство работы репродуктивной системы, неврологические симптомы, остеопороз, артериальная гипертензия.

 

Какие породы наиболее подвержены?

Породной предрасположенности к патологии выявлено не было. Половая предрасположенность также отсутствует.

С патологией чаще сталкиваются питомцы старше 6-7 лет, однако могут заболеть и более молодые особи.

Диагностика

Подтвердить диагноз, опираясь исключительно на признаки заболевания, невозможно. Диагностика при подозрении на синдром Кушинга включает осмотр животного, сбор анамнеза, оценку исследований и выявление сопутствующих заболеваний.

Возможные методы диагностики:

• анализы крови и мочи;
• оценка уровня кортизола;
• УЗИ брюшной полости (визуальная диагностика позволяет выявить наличие новообразования на надпочечниках);
• КТ и МРТ (диагностика дает возможность исследовать структуры головного мозга и обнаружить новообразования).

Повышенный уровень кортизола не является прямым подтверждением болезни. Гормон кортизол напрямую связан с реакцией организма на стресс — в ситуации повышенного волнения в кровь выбрасывается большое количество вещества, а значит, высокий уровень кортизола может быть связан со страхом из-за непривычной обстановки, а не с болезнью.

Для подтверждения диагноза используют дополнительные диагностические тесты:

1. Стимулирующая проба с АКТГ.
2. Дексаметазоновая проба.

Эндокринологические тесты позволяют установить происхождение гиперадренокортицизма — гипофизарное или надпочечниковое.

Для определения разных форм ГАК используются различные комбинации исследований и тестов: с введением дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Однако ни один тест не дает абсолютно достоверного результата. Если скрининговые тесты показывают отрицательный результат, а симптомы указывают на патологию, следует провести повторное исследование. Кроме того, в процессе диагностики (до прохождения тестов) важно установить/исключить сопутствующие заболевания.

 

Лечение

Схема лечения ГАК зависит от формы, то есть причины болезни. В зависимости от того, какой именно орган поражен лечение синдрома Кушинга у собак может оказаться медикаментозным или хирургическим.

Варианты лечения:

1. При опухоли надпочечника возможна операция, в процессе которой хирург удаляет пораженный надпочечник (при условии, что не затрагиваются ткани почки).
2. Если пострадали оба надпочечника, удаляют обе железы (если не затронуты ткани почек), а собаке назначают пожизненную лекарственную терапию.
3. Если опухоль поразила одну или обе почки, ветеринарный врач выбирает тактику лечения питомца в индивидуальном порядке, в зависимости от текущего состояния и клинической картины пациента, с учетом рисков операции и реабилитационного периода.
4. При новообразованиях гипофиза может быть рекомендовано медикаментозное лечение. Препараты позволяют снизить производство гормона стресса, но такой метод лечения остается дорогостоящим.
5. Для лечения ятрогенного симптома рекомендовано постепенно снижать дозу гормонального препарата-провокатора, после чего прекратить терапию.

В случае лекарственной терапии препарат и дозировка подбираются каждому питомцу индивидуально. Мониторинг эффективности лечения проводят с помощью контрольных тестов с АКТГ.

Прогноз при синдроме Кушинга у собак зависит от того, как скоро удалось подтвердить диагноз и назначить лечение, а также от возраста животного и имеющихся осложнений.

В период восстановления после операции может потребоваться изменение рациона. Соответствующие рекомендации по кормлению и уходу дает ветеринарный врач. Собаке, перенесшей хирургическое вмешательство, специалист может посоветовать рацион ROYAL CANIN^® Gastrointestinal (Гастроинтестинал), рекомендуемый при нарушениях пищеварения, в реабилитационный период и при истощении. Он содержит легкоусвояемые ингредиенты, отличается повышенной концентрацией электролитов и основных питательных веществ.

Профилактика

Предотвратить развитие синдрома Кушинга и полностью обезопасить собаку невозможно. Однако владелец может снизить вероятность появления патологии или создать условия для ее обнаружения на раннем этапе заболевания:

• своевременно реагировать на изменения в поведении и состоянии животного;
• регулярно посещать ветеринарного врача и выполнять плановые осмотры у ветеринарного эндокринолога;
• обеспечить собаку качественным уходом и питанием.

Если питомец уже включен в группу риска, следует контролировать показатели кортизола.