Почечная недостаточность у собак

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность (ПН) — это состояние, при котором одна или обе почки не могут в полном объеме выполнять свои функции. Оно может быть вызвано разрушением нефронов (ренальная ПН), а также непроходимостью мочевыводящих путей (постренальная ПН) или патологическими процессами в сердечно-сосудистой системе, приводящими к ухудшению кровообращения в области почек (преренальная ПН).

Различают также острую и хроническую формы почечной недостаточности.

Острая форма

Острая почечная недостаточность у собак (ОПН) — неотложное состояние, требующее экстренного медицинского вмешательства. Оно вызывает резкое ухудшение самочувствия питомца и в некоторых случаев приводит к летальному исходу даже при правильном лечении (по данным Journal of Veterinary Internal Medicine, это происходит в 40–60% случаев). Но часто ветеринарным врачам удается не только стабилизировать состояние питомца, но и полностью или частично восстановить работоспособность его почек. ОПН одинаково часто наблюдается у питомцев всех возрастов и пород.

Хроническая форма

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) считается заболеванием пожилых собак. Ею чаще страдают животные старше 7–10 лет. Это симптомокомплекс, который развивается на фоне хронической болезни почек (ХБП) — при этом происходит постепенное разрушение нефронов, развивается медленно, часто со стертыми, неспецифичными симптомами. Из-за размытой клинической картины ХБП владельцы пораженных ею животных, как правило, обращаются к ветеринарным врачам на более поздних стадиях заболевания, когда более 65–75% паренхимы почек уже замещено непригодной для фильтрации крови соединительной тканью. Прогноз в данном случае неутешительный: разрушенные нефроны восстановить невозможно.

 

Причины почечной недостаточности

Преренальная ПН возникает в связи с ухудшением почечного кровообращения при сердечной недостаточности, тромбозе крупных сосудов, анафилактическом шоке, а также в связи с уменьшением количества межклеточной жидкости при обезвоживании. Как правило, она протекает в острой форме.

Причины ренальной ПН в острой форме — разрушение нефронов под действием токсичных веществ, а в хронической форме — воспалительные, дегенеративные и другие патологические процессы в почечной паренхиме (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и т. д.). Интоксикацию, приводящую к острой ренальной ПН, могут вызывать некоторые лекарства (чаще нестероидные противовоспалительные средства), бытовая химия, инсектициды.

Постренальную ПН (протекающую, как правило, в острой форме) провоцирует закупорка мочеточников почечными камнями или опухолями, а также закрытие просвета мочеиспускательного канала при его воспалении (уретрите) либо при новообразованиях в предстательной железе или ее воспалении (простатите).

Многие заболевания увеличивают вероятность развития болезни почек. К ним можно отнести эндокринные нарушения (например, сахарный диабет), инфекционные болезни (пироплазмоз, аденовирус и другие), воспалительные патологии (пиометра, гингивит, эндокардит и другие), опухоли и многое другое.

К заболеваниям почек, в том числе вызывающим почечную недостаточность, более склонны представители некоторых пород:

• бультерьер;
• басенджи;
• корги;
• шарпей.

Реже патологии встречаются у спаниелей и ретриверов.

Почечная недостаточность у собак: симптомы

У животного с острой формой почечной недостаточности, характеризующейся резким началом и молниеносным развитием, могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• бледность слизистых оболочек;
• внезапная потеря активности, вялость;
• мышечный тремор (дрожь);
• отек, охватывающий конечности и брюшную полость;
• отказ от пищи;
• учащенное мочеиспускание или полное его отсутствие;
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Хроническая форма ПН характеризуется более размытой клинической картиной с неспецифическими симптомами. В самом начале развития болезни почек симптомы могут отсутствовать вовсе, и постановка диагноза чаще всего происходит при диспансеризации питомца за счет рутинных исследований. При значительной гибели нефронов клинические признака начинают постепенно усиливаться, но из-за их плавного нарастания владелец не всегда их замечает. Симптомы хронической ПН:

• снижение аппетита;
• повышенная жажда;
• медленное снижение веса, потеря мышечной ткани;
• рвота;
• тошнота;
• более прозрачный цвет мочи;
• неприятный запах из пасти.

Так как ХПН чаще всего диагностируют в возрасте 7–10 лет, владелец заболевшего животного может объяснять его плохое самочувствие старением организма и не обращаться за медицинской помощью, когда процесс еще не зашел слишком далеко, и собаке еще можно помочь.

 

Диагностика

Для диагностики почечной недостаточности, определения ее стадии и выявления ее причин необходимы анализы крови и мочи, лабораторные исследования и в некоторых случаях биопсия почек.

Клинический и биохимические анализы крови показывают, какие вредные вещества остались неотфильтрованными и в каких количествах. По концентрации креатинина в сыворотке крови специалисты определяют стадию ХБП. Выявить поражение почек на более ранней стадии, когда уровень креатинина еще не достиг патологических значений, можно с помощью анализа на SDMA. Его концентрация тоже используется как ориентир для определения стадии ХПН.

Анализ на SDMA показан всем собакам старше 5-7 лет (в зависимости от размерной категории и предрасположенности к заболеваниям), так как позволяет выявить ухудшение состояния почек в самом начале, когда оно еще не вызывает никаких симптомов.

Анализ мочи с определением соотношения белок/креатинин дает возможность определить функциональное состояние почек и выявить признаки почечной недостаточности. О ней свидетельствуют: низкая плотность мочи, протеинурия (наличие в моче белка), гематурия (повышенное содержание эритроцитов в моче).

УЗИ и рентгеноскопия позволяют оценить размеры, структуру и положение почек, которые могут изменяться при ХПН, а также выявить причины постренальной и преренальной ПН.

Биопсия почек дает максимально точную информацию об их состоянии, в том числе стадии ПН.

Тонометрия — необходимый метод измерения артериального давления для оценки состояния организма при заболевании почек.

 

Лечение почечной недостаточности у собак

При почечной недостаточности требуется своевременная квалифицированная помощь. В острой стадии или при обострении хронической почечной недостаточности может потребоваться госпитализация, при которой врачи будут проводить процедуры с целью выведения из организма собаки накопившихся токсинов и при возможности устранения причин нарушения функции почек.

Кровь животного очищается от токсинов с помощью аппаратных методов — плазмафереза, гемосорбции и гемодиализа. Гемодиализ может быть единственным эффективным лечением при остром отравлении и развитии острой почечной недостаточности.

При преренальной ПН необходимо восстановить почечное кровообращение. Для этого могут использоваться консервативные методы (например, внутривенное введение растворов электролитов при обезвоживании) или хирургические вмешательства (например, операция по удалению тромба из сосуда).

При ренальной ПН могут быть показаны препараты для восстановления электролитного баланса организма и замедления разрушения нефронов, а также диета с ограничением солей, белков и фосфора.

При постренальной ПН требуется устранить причины непроходимости мочевыводящих путей. Для этого используются различные методы (хирургические и консервативные), выбор которых зависит от характера патологии.

Питомцу также назначается симптоматическое лечение, направленное на нормализацию его общего состояния и профилактику осложнений ПН — анемии, остеодистрофии, сердечной недостаточности и т. д.

Чем кормить собаку при почечной недостаточности?

При острой почечной недостаточности чаще всего выбирают высококалорийные рационы, которые помогают восстанавливаться в условиях стационара. Однако после выписки такие животные уже имеют болезнь почек, которая становится хронической, и им может потребоваться специальная диета на пожизненной основе. Такая диета позволяет улучшить состав крови животного за счет уменьшения в ней концентрации веществ, которые больше не отфильтровываются пораженными почками. Выбор подходящего рациона критически важен для животных с ХБП.

Собак, питающихся сухим кормом, переводят на лечебный рацион для животных с почечной недостаточностью. Производители отмечают его пометкой «Renal». Особенности таких продуктов — пониженное содержание белка и фосфора. Ветеринарный врач может порекомендовать диету ROYAL CANIN^® Renal (Ренал). Так как для собак с ХПН характерно снижение аппетита, потеря веса и мышечной ткани, производители разработали продукт с высокой степенью усвояемости белка и высокой калорийностью. А ограничение фосфора, включение DHA и EPA жирных кислот и антиоксидантов помогают замедлить разрушение оставшихся нефронов.

Животным, получающим рацион домашнего приготовления, тоже необходима корректировка питания. Для них составляется новое меню из разрешенных продуктов. Сделать это поможет ветеринарный врач диетолог.

 

Профилактика

Единственный верный способ раннего выявления почечной недостаточности — регулярная проверка анализов мочи и крови. Животным старше 5-7 лет необходимо посещать ветеринарную клинику и сдавать анализы крови и мочи каждый год. В диспансеризацию также входит ультразвуковое исследование: оно позволяет вовремя заметить изменения, которые еще не показывают анализы.

Для ранней диагностики хронических заболеваний почек также подходит анализ крови на SDMA. Его тоже можно рекомендовать собакам старше пяти лет.

Необходимо защитить почки питомца от факторов, которые могут вызвать нарушение их работы:

• Нужно следить за весом собаки, не перекармливать ее. Если она питается сухим кормом, следует дозировать его в соответствии с указаниями на его упаковке. Если животное получает пищу домашнего приготовления, рекомендации по ее дозированию можно получить у ветеринарного диетолога.
• Так как почечная недостаточность может быть осложнением воспалительного процесса в почках, необходимо своевременно лечить мочеполовые инфекции у собаки. Вовремя выявлять их позволяют регулярные осмотры у ветеринарного врача, анализы мочи и наблюдение за поведением питомца во время мочеиспускания, качеством и количеством его мочи.
• Интоксикация — частая причина ОПН. Чтобы уберечь питомца от отравлений, нужно следить за тем, чтобы в его доступе не было инсектицидов, бытовой химии, ядовитых растений. Токсичны для собак некоторые продукты с человеческого стола: авокадо, алкоголь, виноград и изюм, кофеин, орехи (макадамия, миндаль, фисташки), шоколад.

Вялость, сонливость, снижение аппетита могут быть первыми признаками почечной недостаточности у собаки. Если они появились, не стоит откладывать обращение к ветеринарному врачу.