Сахарный диабет у кошек

Каким бывает диабет

Слово «диабет» образовано от древнегреческого глагола со значением «проходить сквозь, протекать». Болезнь была названа именно так, потому что самый специфичный из ее признаков — обильное выделение мочи (полиурия), обусловленное неутолимой жаждой и обильным потреблением жидкости (полидипсией). Устаревшее русское название диабета — «мочеизнурение». Современная наука различает два вида диабета — несахарный и сахарный.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (СД) — одно из самых распространенных эндокринных нарушений. При СД нарушается транспорт глюкозы в клетки. Ее уровень в крови повышается, это приводит к неутолимой жажде, потреблению большого количества воды и обильному выделению мочи.

Это состояние может развиться у любого животного, а также у человека, в том числе этим заболеванием страдают собаки и кошки. Оно требует пожизненного лечения, отсутствие которого может приводить к осложнениям со стороны многих органов (глаз, кожи, нервной системы, почек и т. д.).

Что значит «несахарный» диабет?

«Несахарный» диабет — нарушение работы почек, которое может быть вызвано недостаточной выработкой гормона вазопрессина, регулирующего водный баланс в организме млекопитающих, или резистентностью почек к этому гормону. При данном патологическом процессе нарушается реабсорбция (обратное всасывание) воды почечными канальцами в кровь из почечных лоханок.

В результате во внешнюю среду возвращается почти вся потребляемая организмом вода, а не только ее избыток. Организм не может усваивать воду, и это приводит к неутолимой жажде, полидипсии и еще большему увеличению количества выделяемой мочи.

Несахарный диабет достаточно редко встречается среди кошек.

Типы сахарного диабета у кошек

У кошек, как и у других животных и людей, первичный сахарный диабет можно разделить на первый и второй типы. Они похожи по симптоматике, но имеют разные причины. Кроме того, второй тип у данного вида животных распространен гораздо шире первого.

Первый тип

Сахарный диабет первого типа обусловлен абсолютным дефицитом инсулина вследствие разрушения β-клеток поджелудочной железы, что приводит к хронической гипергликемии. В большинстве случаев у кошек эта форма имеет идиопатическую природу, однако в качестве возможных факторов рассматриваются аутоиммунные процессы и повреждение β-клеток при хроническом панкреатите.

Инсулин — пептидный гормон, синтезируемый β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Его ключевая роль заключается в обеспечении транспорта глюкозы через клеточные мембраны в инсулинозависимые ткани (скелетные мышцы и жировая ткань), активации ключевых ферментов гликолиза, стимуляции образования гликогена в печени и мышцах, а также усилении синтеза жиров и белков.

Второй тип

При СД второго типа сохранена выработка инсулина в достаточном или даже избыточном количестве, однако ткани-мишени утрачивают чувствительность к его воздействию — развивается инсулинорезистентность. В результате тоже повышается уровень глюкозы в крови животного, возникает гипергликемия.

Длительная гипергликемия, вызванная инсулинорезистентностью, оказывает токсическое действие на β-клетки, что приводит к их прогрессирующей дисфункции и вторичному снижению секреции инсулина. Таким образом, у кошек СД второго типа часто представляет собой двухстадийный процесс: исходная инсулинорезистентность с последующим истощением β-клеток и относительным инсулиновым дефицитом. Клинические проявления обоих типов неспецифичны и сходны, поэтому дифференциальная диагностика типов только на основании физикального осмотра невозможна; требуется комплексная оценка анамнеза, лабораторных показателей и ответа на терапию.

Другие формы СД могут развиваться вторично на фоне панкреатита (особенно хронического), неоплазии поджелудочной железы, системных инфекций, акромегалии (гиперсоматотропизма) или длительной терапии глюкокортикоидными препаратами.

Причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) бывает врожденной и приобретенной.

Причины приобретенной резистентности могут быть следующими:

• Гиперсоматотропизм (акромегалия). Предположительно, встречается у 1 из 3–5 кошек с СД. Сейчас эта патология считается одной из ведущих первопричин инсулинорезистентного СД у кошек.
• Гиперадренокортицизм, или синдром Кушинга. Редко встречается у кошек, но приводит к диабету примерно у 8 из 10 заболевших животных. При синдроме Кушинга шерсть тускнеет и выпадает, кожа истончается и становится хрупкой, увеличивается и обвисает живот, долго заживают любые раны, питомец быстро устает и избегает нагрузок.
• Прием глюкокортикоидов: преднизолона, дексаметазона.
• Другие болезни и дефициты: хронический панкреатит, ожирение, малоподвижный образ жизни, избыток углеводов в рационе, низкий уровень витамина D, снижение функции щитовидной железы.

К приобретенной инсулинорезистентности больше предрасположены животные пожилого возраста.

Сахарный диабет у кошек: симптомы

Как проявляется диабет у кошек, зависит от его типа. Симптомы СД1 и СД2 аналогичны, но при первом типе они начинаются резко и стремительно, а при втором развиваются постепенно. Кроме того, проявления СД1 могут начаться у питомца с рождения, а СД2 чаще обнаруживают у пожилых животных.

Симптомы сахарного диабета:

• повышенная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• значительное снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите часто отмечается при длительном течении процесса;
• изменение аппетита — чаще он повышается, но на запущенной стадии патологического процесса он может и понижаться; несмотря на аппетит, вес часто снижается;
• слабость и вялость;
• тусклая шерсть, выпадение, облысение, кожный зуд; при поглаживании болеющего СД питомца можно заметить, что шерсть будто не держится, осыпается.

На поздней стадии развития болезни можно наблюдать также изменения, вызванные вторичными неврологическими нарушениями и интоксикацией из-за диабетического кетоацидоза (повышения концентрации кетоновых тел в крови). Его признаки:

• запах ацетона из ротовой полости;
• понижение аппетита из-за замедленного прохождения пищевых масс через пищеварительный тракт;
• затрудненное мочеиспускание;
• выделение мочи маленькими порциями (иногда с кровью);
• рвота;
• диарея;
• учащенное и тяжелое дыхание;
• нарушения иммунитета, приводящие к появлению многочисленных очагов воспаления.

Диагностика заболевания

Некоторые признаки диабета у кошек встречаются и при других патологиях, поэтому окончательный диагноз «сахарный диабет» ставится на основании лабораторных исследований.

У кошек бывает стрессовая гипергликемия — повышение уровня глюкозы в ответ на стресс. Поэтому однократного выявления гипергликемии в ветеринарной клинике недостаточно для диагностики СД. В дополнение к проверке уровня глюкозы в крови ветеринарный врач берет у кошки анализ на определение количества фруктозамина. Этот показатель позволяет установить средний уровень глюкозы в крови животного в течение 10–15 дней и не реагирует на стрессовую гипергликемию. Однако и показатель уровня фруктозамина может быть неточным. Он нередко нормален на ранней стадии диабета, а также может быть ложно пониженным при гипертиреозе и энтеропатии, и ложно повышенным при гипотериозе.

Поэтому наиболее точным способом диагностики остается домашний мониторинг: измерение уровня глюкозы в крови и моче на протяжении некоторого времени, например, с помощью тест-полосок.

В случае выявления СД ветеринарный врач может назначить анализы, позволяющие выявить осложнения со стороны почек, печени и других органов. Оценивается общее состояние питомца, его рацион и сопутствующие болезни.

Сахарный диабет у кошек: лечение

Долгое время целью ветеринарных врачей при лечении сахарного диабета у кошек было облегчение его симптомов — полидипсии, полиурии и потери веса. В настоящее время применение современных препаратов и схем контроля их эффективности позволяет выводить некоторых животных в безмедикаментозную ремиссию — состояние, при котором в течение длительного времени у животного нет симптомов СД даже без медикаментозной терапии.

В отличие от людей с СД2, у кошек традиционные пероральные сахароснижающие препараты (производные сульфонилмочевины, бигуаниды) демонстрируют низкую эффективность и не рекомендуются в качестве монотерапии. Поэтому исторически основой лечения обоих типов диабета у кошек являлись инъекции инсулина. Однако в настоящее время, согласно актуальным международным рекомендациям (AAHA 2026), пероральные ингибиторы SGLT2 (беваглифлозин, велаглифлозин) рассматриваются как эффективная альтернатива инсулину у клинически стабильных кошек с впервые диагностированным диабетом при отсутствии кетоза и тяжелых сопутствующих патологий. При выборе инсулинотерапии гормон вводится подкожно, предпочтительно в область боковой грудной стенки или паховой складки.

Существует несколько ветеринарных препаратов с инсулином, и выбрать лекарство, подходящее конкретному питомцу, а также его дозировку, может только ветеринарный врач. Он подскажет также тактику отслеживания эффективности терапии.

Корректировать дозу инсулина можно только после измерения сахара крови — самостоятельно менять дозировку запрещено, особенно увеличивать её, так как это опасно резким падением сахара (гипогликемией). Если сахар падает слишком низко, организм кошки может отреагировать «обратным выбросом» гормонов, и уровень глюкозы неожиданно подскочит вверх — это состояние называют синдромом Сомоджи. Владельцу важно знать: частые скачки сахара, особенно вниз, могут «сбить» естественные механизмы защиты организма, и тогда произойдет нарушение работы мозга из-за нехватки глюкозы — это называется нейрогликопенией.

Чтобы понять, правильная ли доза инсулина вводится, и не появился ли синдром Сомоджи, ветеринарный врач может попросить вас построить «гликемическую кривую» — это график, который показывает, как меняется уровень сахара в течение суток после укола. Для этого вам нужно будет измерять сахар крови кошки каждые 1,5–2 часа в течение 12–24 часов, записывая все показатели до инъекции и после неё. По этому графику врач увидит: когда инсулин начинает работать, как долго длится его эффект и не падает ли сахар слишком низко. На основании этих данных он скорректирует дозировку и время уколов так, чтобы лечение было максимально безопасным и эффективным.

Кроме препаратов инсулина для лечения диабета у кошек применяются ингибиторы SGLT2. Благодаря этой методике глюкоза теряется с мочой, что приводит к улучшению гликемии в 80% случаев, по данным исследований. Ингибиторы SGLT2 работают вне зависимости от секреции инсулина и инсулинорезистентности у животного. Они эффективно снижают нагрузку на поджелудочную железу, иногда возвращают функцию бета-клеток. Поэтому иногда кошки в ответ на терапию ингибиторами возвращают естественную секрецию инсулина и выходят в длительную ремиссию.

Главное условие успешного лечения диабета у кошек — это непрерывный контроль сахара в крови в домашних условиях, чтобы избежать гипо- и гипергликемии и диабетического кетоацидоза. Методы контроля рекомендует ветеринарный врач, учитывая график и возможности владельца, тип принимаемых препаратов. Дома необходима аптечка с глюкозой на случай тяжелой гипогликемии.

Помимо инъекций инсулина и ингибиторов SGLT2, питомцу с диабетом показана также диетотерапия.

Кормление кошек с сахарным диабетом

Чем кормить кошку при сахарном диабете? Об этом необходимо проконсультироваться с лечащим ветеринарным врачом. В целом, таким животным показано пониженное содержание углеводов и повышенное содержание белков в рационе.

Общие рекомендации по составлению диеты для животных с СД:

1. Высокое содержание легкоусвояемого белка.
2. Сниженное количество углеводов.
3. Влажный корм, сочетание сухих и влажных рационов для контроля объема пищи, водопотребления.
4. Адаптированное содержание клетчатки.

Этим параметрам соответствуют готовые корма особого назначения, выпускаемые специально для питомцев с диабетом. Например, в корме ROYAL CANIN^® Diabetic (При диабете) из гаммы ветеринарных диет понижен уровень быстроусвояемых углеводов, содержатся углеводы с низким гликемическим индексом и повышенное количество качественного белка. Существует также влажный рацион ROYAL CANIN^® Diabetic (При диабете) в соусе. Для некоторых кошек влажные корма имеют более привлекательные запах и текстуру. Кроме того, влажные продукты помогают восстанавливать водно-солевой баланс в организме.

Если до постановки диагноза питомец питался рационом самостоятельного приготовления, владельцу необходимо проконсультироваться с ветеринарным диетологом об изменении питания или переводе на готовый корм специального назначения.

К примеру, ROYAL CANIN^® Satiety Weight Management (Для снижения веса) содержит клетчатку и повышенное количество белка, чтобы снизить риск последующего набора веса. Не следует кормить животное одновременно пищей домашнего приготовления и готовым кормом. И, конечно, использовать ветеринарную диету без назначения врача. Также не следует менять рацион без рекомендаций ветеринарного врача, особенно когда у вас уже установлена необходимая доза инсулина, так как с введением нового продукта может потребоваться корректировка лечения.

Отмечается, что скачки уровня сахара в крови могут чаще сохраняться при диабете у кошек с хроническим воспалением в организме, в том числе с болезнью почек. Также к скачкам уровня сахара бывают склонны кошки, которые в большей степени питаются сухими кормами, чем влажными.

У питомца в доступе всегда должна быть свежая вода. При этом полезен точный мониторинг ежедневного водопотребления: любые изменения в объемах выпитого в течение недели могут быть признаком изменения уровня сахара и реакции на дозировку инсулина. Следует рассказывать о таких фактах лечащему ветеринарному врачу. В контроле количества потребляемой воды помогут «умные» поилки.

Профилактика сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет первого типа чаще всего развивается на фоне генетического наследования, поэтому его профилактика практически невозможна. В этом случае можно лишь посоветовать обращать внимание на здоровье родителей котенка при его покупке.

Для профилактики диабета второго типа критически важно предотвращение инсулинорезистентности и ее своевременное выявление. Для этого необходимы:

• кормление питомца высококачественным кормом с оптимальным содержаниемкалорий, дозированным в соответствии с указаниями на его упаковке и/или рекомендациями ветеринарного врача, а также контроль веса животного, чтобы не допустить его набора;
• среда, подходящая для активного образа жизни (интерактивные игрушки, «кошачьи деревья» и/или полки для лазания и т. д.);
• регулярные профилактические осмотры у ветеринарного врача со взвешиванием и сдачей крови для определения уровней глюкозы и гормонов щитовидной железы.

Следует особенно внимательно следить за состоянием животного, если оно проходит лечение стероидными препаратами и другими лекарствами, которые могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови. СД чаще встречается у пожилых и стареющих питомцев, поэтому особое внимание стоит уделять животным старше 12 лет.

Заключение

Сахарный диабет у кошек при своевременном начале терапии дает высокие шансы на достижение полной ремиссии. Для успешного результата нужно строго соблюдать график инъекций, осуществлять домашний регулярный контроль сахара в крови и кормить питомца низкоуглеводным и высокобелковым рационом.